ICU中创伤性凝血病的影响因素与临床意义

• 作者: 周光居 张茂 徐善祥 杨俭新 王连
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 严重创伤 创伤性凝血病 危险因素 预后
• 年，卷（期）: 2012,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1007-1011
• 页数: 5页
• 字数: 4244字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.09.021

摘要

目的 探讨重症监护病房(ICU)中创伤性凝血病的影响因素及对严重创伤患者预后的影响.方法 回顾性收集2008年6月至2009年9月伤后24h内收住浙江大学医学院附属第二医院院急诊ICU的223例严重创伤患者的资料,记录损伤严重程度评分(ISS)、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、收住时的凝血功能、血常规、生化常规和血气分析等指标.以需要血管活性药物维持血压、碱缺失(BD) ≥6和休克指数(SI)≥1作为存在组织低灌注的标准.根据凝血功能结果将患者分为凝血病组和无凝血病组(对照组).比较两组间创伤严重程度、APACHEⅡ值、低体温及低灌注发生率等指标,分析创伤性凝血病的影响因素,并建立多因素回归方程.比较死亡与存活患者凝血功能指标及创伤性凝血病的发生率.结果 52例(23.3％)符合创伤性凝血病的诊断,病死率明显高于对照组(36.5％ vs 9.4％,P＜ 0.01).两组间的年龄、性别构成、创伤原因和受伤时间具有可比性,凝血病组的损伤严重程度评分、低体温和组织低灌注发生率、合并严重脑损伤的比例明显高于对照组(P＜0.01),GCS评分、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞压积(Hct)和血小板(Plt)计数均明显低于对照组(P＜0.01).多因素logistic回归分析显示BD≥6、GCS≤8和Pl计数是创伤患者入ICU时发生凝血病的独立预测因素.与存活患者相比,死亡患者的凝血功能指标明显延长.结论 伤后24h内收住ICU的创伤患者有较高的创伤性凝血病发生率；创伤性凝血病与全身损伤严重程度、合并重型颅脑损伤、休克及低体温有关,并对不良预后有重要影响.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张茂	浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所	126	907	16.0	24.0
2	杨俭新	浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所	7	68	4.0	7.0
3	徐善祥	浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所	13	94	5.0	9.0
4	周光居	浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所	8	99	3.0	8.0
5	王连	浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所	2	42	2.0	2.0