血小板分离联合术中自体血回收对骨科大手术减少失血和血小板活化的影响

• 作者: 严敏 张益维 李满新 桂煜 陈春茹 陈益君 黄长顺
• 来源期刊: 浙江医学
• 学科: 医学
• 关键词: 血小板分离 自体输血 血小板活化 骨科手术
• 年，卷（期）: 2012,（14）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1202-1205,1209
• 分类号: R2
• 字数: 3945字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-2785.2012.14.009

摘要

目的 探讨血小板分离联合术中自体血回收对骨科大手术节约用血和血小板活化的影响.方法 150例择期行骨科大手术的患者(估计术中出血量≥800ml),随机分为3组,每组50例.Ⅰ组进行自体血小板分离和术中自体血回收,术中分别予以回输;Ⅱ组只进行自体血回收,不进行血小板分离,术中予以回输;Ⅲ组为对照组,不进行上述任何血液保护措施,按需输注异体血.测定各组患者5个时间点的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血栓弹力图(TEG)的凝血功能参数[包括反应时间(R)、凝血时间(K)、a角、最大振幅(MA)和凝血指数(CI)]及血小板PAC-1、CD62P和CD63的表达量.结果术中Ⅰ、Ⅱ两组均未输注异体血,Ⅲ组输注异体红细胞悬液(2±1)U;术后Ⅰ组未输注异体血,Ⅱ组、Ⅲ组输注异体血比例分别为30%(15/50)和32%(16/50).3组间PT、APTT变化差异均无统计学意义(均P>0.05).Ⅰ组术后CD62P表达低于麻醉诱导前和输注自体富血小板血浆前(P<0.05).与Ⅰ组比较,术后Ⅱ组、Ⅲ组的MA值呈下降明显(P<0.05),而CD62P表达明显升高(P<0.05).3组间PAC-1、CD63表达差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 术中自体血回收可以减少术中用血但不能减少术后出血和输血.血小板分离不会引起血小板活化,并在一定程度上保护血小板的功能,可以起到减少术后出血及节约用血的效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	严敏	浙江大学医学院附属第二医院麻醉科	88	469	12.0	15.0
2	陈益君	宁波市第一医院麻醉科	28	97	6.0	8.0
3	黄长顺	宁波市第一医院麻醉科	43	192	8.0	10.0
4	桂煜	宁波大学医学院附属医院麻醉科	16	91	5.0	9.0
5	张益维	宁波市第一医院麻醉科	11	23	3.0	4.0
6	陈春茹	宁波市第一医院麻醉科	6	69	4.0	6.0
7	李满新	宁波大学医学院附属医院麻醉科	2	15	2.0	2.0