摘要:
目的 通过细胞涂片检测乳腺癌ER.PR及HER-2的过度表达与术后组织病理切片比较,探讨其应用于临床晚期患者的可行性.方法 细针针吸液基薄层涂片(TLC)、免疫细胞化学方法(ICC)和术后组织病理切片的免疫组织化学(IHC)比较.计算准确率、敏感度、特异性、阳性预见值、阴性预见值、假阳性率、假阴性率等.结果 检测免疫细胞化学TLC标本205例,满意标本ER为195例;PR 194例;HER-2为202例,脱片均有2例,占1.0%.170例有组织病理学结果对照.ER阳性表达率:IHC为60.0%,ICC为58.5%(P=0.765);PR阳性表达率:IHC为70.6%,ICC为59.3%(P<0.05);HER-2阳性表达率:IHC诊断准确性为57.5%,ICC为38.1%(P<0.05).乳腺癌在51~61岁年龄组例数最多(59例,占32.3%),淋巴结转移占50.8%;其次为40~50岁组(51例,占27.9%),淋巴结转移占47.1%;29~39岁年龄组例数最少(16例,占8.7%),但有14例发生淋巴结转移,占87.5%.本组病例ER+/PR+/HER-2在大于73岁年龄组表达率最高,为8.7%,随着年龄的递减表达率降低,29~39岁年龄组表达率仅为0.5%,这和临床表现及细胞形态是一致的.与组织病理学IHC结果比较准确率、敏感度、特异性、阳性预见值、阴性预见值、假阳性率、假阴性率.ER分别为93.8%(Kappa=0.867)、94.1%、93.2%、96.0%、90.2%、2.5%和3.8%;PR分别为88.1%(Kappa=0.722)、88.5%、87.0%、94.3%、75.5%、3.8%和8.2%:HER-2分别为80.2%(Kappa=0.616)、67.7%、97.2%、97.0%、69.0%、1.2%和18.6%.结论 细胞学ICC检测ER、PR及HER-2的过度表达,与组织学IHC比较,其准确率高,一致性好.当组织学标本难以取得时,可以考虑用细针穿刺标本检测ER、PR的表达.涂片检测受体应注意肿瘤细胞的异质性.HER 2结果的评判不应与组织学等同,细胞学可以作为筛选,阳性者宜进一步做FISH检测.