胸椎黄韧带骨化的外科治疗及其疗效分析

• 作者: 刘建文 张骏 徐中海 李晓林 杨迪 邵海宇 金永明 陈锦平 黄亚增
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 骨化,异位性 黄韧带 胸椎 脊髓压迫症 减压术,外科
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 482-486
• 分类号: R686.5
• 字数: 5468字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2012.06.010

摘要

目的:根据CT分型分别采取不同手术方法治疗胸椎黄韧带骨化合并脊髓病,并探讨其疗效.方法:对2001年1月至2010年6月收治的胸椎黄韧带骨化合并脊髓病30例患者进行回顾性分析,男22例,女8例；年龄37～68岁,平均52.8岁；病程2个月～6年.单节段孤立性黄韧带骨化11例；多节段黄韧带骨化19例,其中2例合并颈椎黄韧带骨化,1例合并后纵韧带骨化.上胸段(T1,2-T4,5)5例,中胸段(T5,6-T8,9)7例,下胸段(T9,10-T11,12) 12例,上中胸段联合2例,中下胸段联合4例.根据骨化节段CT表现将其分为两种类型:单纯型18个节段,骨化黄韧带单侧,骨化较薄或双侧均较薄,未融合；复杂型42个节段,骨化黄韧带弥漫性融合,或呈结节型.21例表现为上运动神经元瘫,9例表现为上下运动神经元混合瘫；括约肌功能障碍26例,JOA括约肌功能评分为1.97±0.56.改良JOA下肢运动功能评分为1.20±0.76.单纯型行“揭盖法”切除,复杂型行“薄化法”切除.对于减压范围较大者减压后行内固定、后外侧植骨融合.结果:减压2～6个椎板,平均3.1个.3例出现脑脊液漏,1例出现切口处血肿.全部病例获随访,时间12～96个月,平均26个月.22例束带感均消失；28例感觉障碍及下肢麻木、疼痛者中,完全恢复18例,部分恢复10例.术后括约肌功能JOA评分为2.73±0.45,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后JOA下肢运动功能评分为3.57±0.77,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),改善率平均为86.1％,优24例,良3例,可2例,差1例.结论:根据不同CT分型采取不同手术方式治疗胸椎黄韧带骨化能提高手术安全性,降低风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张骏	浙江省人民医院骨科	39	250	9.0	14.0
2	邵海宇	浙江省人民医院骨科	16	84	5.0	8.0
3	陈锦平	浙江省人民医院骨科	83	459	11.0	16.0
4	金永明	浙江省人民医院骨科	30	170	7.0	12.0
5	李晓林	浙江省人民医院骨科	33	170	7.0	11.0
6	黄亚增	浙江省人民医院骨科	31	214	9.0	13.0
7	杨迪	浙江省人民医院骨科	31	204	9.0	12.0
8	刘建文	浙江省人民医院骨科	3	4	1.0	2.0
9	徐中海	浙江省人民医院骨科	2	7	2.0	2.0