骨水泥椎体成形在治疗脊柱转移瘤中的临床应用

• 作者: 唐顺 杨荣利 燕太强 董森 郭卫
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱 肿瘤转移 椎体成形术
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 318-323
• 分类号: R738.1|R687.3
• 字数: 5605字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2012.04.07

摘要

目的:探讨骨水泥椎体成形在脊柱转移瘤治疗中的应用价值.方法:2000年11月～2011年6月我院应用骨水泥椎体成形治疗脊柱转移瘤患者155例,共251个椎体.颈椎1个,胸椎149个,腰椎101个.男性88例,女性67例,平均年龄63.5岁(36～87岁).采用两种手术方式:应用经皮穿刺椎体成形术或经皮椎体后凸成形术110例,181个椎体;开放性手术椎管减压脊柱内固定,结合术中骨水泥椎体成形或联合其他部位椎体成形45例70个椎体.所有患者术前有严重的腰背痛或合并不同程度的下肢神经功能损害症状.平均VAS评分7.6分(5～10分),术后第3d根据VAS评分评估患者的疼痛缓解情况,术后2周时根据Frankel分级评估神经损害和ECOG评估活动能力的改善.出院后每3个月门诊随访一次,行X线片、CT或MRI检查,每次随访均进行疼痛、神经功能和活动能力的评估.结果:术中无1例出现肺栓塞、截瘫或围手术期死亡,所有患者术后3d内疼痛缓解,平均VAS评分降至2.6分(1～4分),术后2周评估,有神经功能损害者39例,Frankel分级除2例外均有1级及以上的恢复.ECOG分级4级者18例,其中15例改善为3级；3级者92例,其中63例改善为2级;2级45例中13例改善为1级.椎体成形术中骨水泥的平均注入量为4ml(3～7ml).108(43％,108/251)个椎体术中出现骨水泥渗漏,19个在椎间隙,86个在椎旁或椎旁静脉,3个椎管内渗漏,但均无临床症状.术后患者均接受化疗和(或)放疗,平均随访20个月(3～36个月),122例死于原发病,33例带瘤存活.结论:对脊柱转移瘤患者选择合适方式的骨水泥椎体成形安全、简单,效果显著,减少了椎体置换或前路开放手术的创伤.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭卫	北京大学人民医院骨肿瘤科	271	1966	21.0	29.0
2	董森	北京大学人民医院骨肿瘤科	32	243	10.0	14.0
3	杨荣利	北京大学人民医院骨肿瘤科	114	909	13.0	23.0
4	唐顺	北京大学人民医院骨肿瘤科	60	576	13.0	20.0
5	燕太强	北京大学人民医院骨肿瘤科	55	343	10.0	14.0