肺动脉环缩术的临床应用

• 作者: 方方 李守军 李琦 沈向东 罗新锦 胡盛寿 闫军
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺动脉环缩术 先天性心脏病 外科手术
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 489-493
• 页数: 5页
• 分类号: R654.1|R654.2
• 字数: 4052字
• 语种: 中文

摘要

目的 总结肺动脉环缩术(pulmonary artery banding,PAB)作为一种姑息治疗手段在治疗先天性心脏病中的临床应用经验. 方法 1997年1月至2010年11月北京阜外心血管病医院对138例先天性心脏病患者施行PAB,其中男87例,女51例；年龄(22.2±26.5)个月；体重(7.5±4.6)kg.按施行PAB的目的不同,将138例患者分为3组,心室训练组(组1)55例、单心室矫治过渡组(组2)32例和双心室延迟矫治组(组3)51例.术中、术后分别观察3组患者相应的临床指标,并进行随访. 结果 PAB术后院内死亡7例,手术死亡率5.1％.另有3例患者需要再次手术调整环缩带的松紧程度.组1手术死亡1例.55例患者中有36例完全型大动脉转位(D-TGA)患者于年龄(19.6± 29.5)个月时接受PAB(29例同期行Blalock-Taussig分流术),平均训练时间42 d,83.3％(30/36)的患者成功施行动脉转位术治疗；另19例矫正型大动脉转位(cTGA)患者,在年龄(45.3±27.2)个月时行PAB治疗,中位训练时间9个月,42.1％ (8/19)的患者成功施行双调转术治疗.组2患者手术死亡2例.32例于年龄(14.1±14.9)个月时行PAB治疗,平均肺动脉压较术前明显降低[(23.00±7.40) mm Hg vs.(34.00±10.00)mm Hg],脉搏血氧饱和度(SpO2)亦较术前降低(83.30％±6.30％vs.92.60％±5.90％).中位间隔时间2年,18.8％(6/32)的患者接受了单心室类矫治术.组3患者手术死亡4例,于年龄(20.6±25.6)个月时行PAB治疗,肺动脉收缩压与体循环收缩压的比值较术前明显降低(0.46±0.15 vs.0.81±0.14),SpO2亦较术前降低(85.00％±10.00％vs.93.10％±7.60％).中位间隔时间6个月,23.5％ (12/51)的患者施行了双心室矫治术. 结论 PAB虽然是一种风险较高的姑息治疗手段,但在保护肺血管床、实施心室功能训练、完成复杂先天性心脏病的分期矫治方面仍具有不可缺少的重要作用.