下颈椎损伤前路椎弓根螺钉固定的初步临床运用

• 作者: 刘观燚 华群 徐荣明 胡勇 蒋伟宇 许楠剑 赵刘军 顾永杰 马维虎
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 颈椎 骨折固定术 治疗结果
• 年，卷（期）: 2012,（9）
• 所属期刊栏目: 颈椎损伤
• 页码范围: 780-784
• 页数: 5页
• 字数: 5014字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2012.09.004

摘要

目的 探讨下颈椎损伤前路椎弓根螺钉固定治疗的初步临床运用. 方法 选择2009年1月-2011年12月运用下颈椎前路椎弓根螺钉固定治疗的下颈椎损伤患者22例.所有患者术后均摄X线片及CT以明确螺钉位置、方向、长度,是否有椎弓根皮质穿破、横突孔或椎管的侵犯,同时行MRI检查以明确术后减压情况,是否有硬膜外血肿的形成,颈脊髓变性情况.统计比较患者日本骨科学会( JOA)评分改善情况. 结果 术后所有患者均获得随访3～36个月,平均15.5个月.22例共置入下颈椎前路椎弓根螺钉44枚,所有螺钉均顺利置入.所有患者均获得骨性愈合,平均愈合时间4.5个月.所有患者随访中均未发现螺钉松动、脱出、断裂或钢板松动.1例术后出现声音嘶哑,估计与术中长时间牵拉喉返神经有关,予以营养神经等支持治疗,术后复查3周左右患者症状消失.2例术后诉有吞咽不适,告知患者进软食,症状3个月左右明显缓解.术后X线片示下颈椎前路椎弓根螺钉置入位置满意.术后出院前CT横断位像示2枚螺钉在下颈椎椎弓根内侧皮质1度穿破,2枚螺钉外侧缘皮质1度穿破累及横突孔内侧缘.出院前MRI示所有患者脊髓前方压迫均获得明显缓解,4例出现少量硬膜外前方血肿,但无明显脊髓压迫.术后12个月MRI示3例脊髓变性有改善.JOA评分从术前的(8.5±0.7)分提高到术后出院前(14.5±0.8)分(P＜0.01),术后6个月时达(15.7±0.7)分,较出院前又有显著改善. 结论 前路椎弓根螺钉固定是一项可靠和安全的下颈椎损伤前路重建技术,临床运用中要注意严格掌握手术适应证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	胡勇	宁波市第六医院脊柱外科	124	999	18.0	22.0
2	徐荣明	宁波市第六医院脊柱外科	216	1803	20.0	23.0
3	马维虎	宁波市第六医院脊柱外科	188	1400	19.0	22.0
4	刘观燚	宁波市第六医院脊柱外科	50	343	11.0	15.0
5	赵刘军	宁波市第六医院脊柱外科	76	930	13.0	28.0
6	蒋伟宇	宁波市第六医院脊柱外科	54	353	11.0	15.0
7	华群	宁波市第六医院脊柱外科	13	105	5.0	10.0
8	许楠剑	宁波市第六医院脊柱外科	1	30	1.0	1.0
9	顾永杰	宁波市第六医院脊柱外科	1	30	1.0	1.0