无管化经皮肾镜取石术可行性和安全性及疗效的随机对照研究

• 作者: 万江华 兰卫华 李家宽 李彦锋 江军 王洛夫 葛成国 靳风烁
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾造口术,经皮 随机对照试验 肾结石 输尿管结行 无管化经皮肾镜取石术
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 576-580
• 分类号: R692.4
• 字数: 3885字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2012.08.006

摘要

目的 通过随机对照临床试验,研究无管化PCNL的可行性、安全件和疗效. 方法 2010年5-8月行PCNL患者,术中取石完毕,随机数字法将患者随机分为试验组(无管化PCNL,即只留置双J管,不留置肾造瘘管)与对照组(传统PCNL,留置双J管及肾造瘘管).排除标准:严重出血需输血者；明显结石残留需行二期碎石取石i者；重度肾积水,肾实质厚度＜5 mm者；肾盂穿刺液为脓件者；合并输尿管狭窄或肾盂输尿管连接处狭窄；集合系统严重穿孔者.共50例患者被纳入研究,试验组和对照组各25例,两组患者的年龄、性别、结石大小差异均正统计学意义(P＞0.05).所有手术均由一位医生主刀.评价指标包括术后疼痛、Hb下降量、输血率、发热发生率、肾周血肿发生率、住院时间等. 结果 术后第1天试验组疼痛视觉模拟评分(VAS)为2.24,对照组为5.04(P＜0.01)；试验组术后平均住院时间3.04 d,对照组6.88 d,两组差异有统计学意义(P＜0.01)；两组术后Hb下降量、结石清除率差异无统计学意义(P＞0.05).两组输血率(1/25与3/25,P＞0.05)、肾周血肿发生率(6/27与7/27,P＞0.05)、发热发生率(3/25与4/25,P＞0.05)比较差异亦无统计学意义.两组患者术后穿刺通道部位均无漏尿发生. 结论 无管化PCNL安全,能显著减轻患者术后疼痛不适,缩短住院时间,且不增加出血、漏尿等并发症发生率,但需恰当掌握其适应证,对术中大出血、肾积脓、输尿管梗阻、集合系统严重穿孔、结石残留需二期手术者禁用.