目的 观察双胎妊娠分娩方式、分娩时机与妊娠结局的关系,以期减少一些可预见的妊娠并发症.方法 将2006年7月至2011年12月315例双胎妊娠按不同孕周分为6个阶段,每个阶段再按分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组,记录比较其产后出血情况、分娩前及分娩24h后血红蛋白(Hb)的差值、新生儿体质量、1 min Apgar评分及转归.结果 当孕周小于30周时,阴道分娩组的新生儿窒息率明显高于剖宫产组(P<0.05);当孕周小于34周时,阴道分娩组的围产儿病死率明显高于剖宫产组(P<0.05),而死亡组的新生儿平均体质量及1 min Apgar评分比存活组的明显偏低,两者比较有统计学意义(P<0.01).当孕周处于30~ 31+6周、36~37+6周、38~39+6周这3个阶段时,剖宫产组的产后出血量明显多于阴道分娩组(P<0.05);除32~33+6周阶段外,剖宫产组分娩前后的血红蛋白差值明显大于阴道分娩组(P<0.05);当孕周处于36~37+6周时,剖宫产组产后出血率高于阴道分娩组(P<0.05).结论 双胎妊娠围产儿预后与分娩方式、分娩时机、新生儿体质量及1 min Apgar评分关系密切;适当控制双胎妊娠的剖宫产率,有利于减少产后出血量,改善妊娠结局.