强化抗血小板治疗对冠状动脉支架术后血小板高反应性的影响

• 作者: 关绍义 刘晓东 李毅 杨柏松 王守力 王效增 荆全民 郭亮 韩雅玲 马颖艳
• 来源期刊: 中华心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉疾病 支架 血小板聚集抑制剂
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 25-29
• 分类号: R541.4
• 字数: 4671字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2012.01.006

摘要

目的 探讨强化抗血小板治疗对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉支架术后血小板高反应性(HPR)的影响.方法 2009年3月至2011年2月在3家医院连续入选3316例置入药物洗脱支架的急性冠状动脉综合征患者,其中840例(25.3％)患者诊断为HPR.HPR定义为氯吡格雷300 mg和阿司匹林300 mg治疗24h后,20 μmol/L二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率＞55％.HPR患者按1:2的比例随机接受标准抗血小板治疗(标准组,n=280)及强化抗血小板治疗(强化组,n=560).标准组患者服用阿司匹林300 mg/d和氯吡格雷75 mg/d.强化组患者服用阿司匹林300 mg/d和双倍剂量氯吡格雷(150 mg/d),3d后如 HPR 未改善则加用西洛他唑(50～100 mg,每天2次).观察患者的HPR改善率及发生的临床事件.结果 强化组患者治疗3d后HRP改善率为54.3％(304/560)；256例HRP未改善的患者接受西洛他唑治疗3d后,强化组的HRP改善率为81.1％(454/560).术后30 d,强化组HPR改善率显著高于标准组(69.9％比55.7％,P=0.000).两组患者均未发生死亡及卒中事件.强化组发生亚急性支架血栓形成1例(0.2％),标准组未发生支架血栓形成事件(P =1.000).两组均未发生死亡和主要及次要出血事件,轻度出血发生率两组之间差异无统计学意义(强化组为4.3％,标准组为2.1％,P=0.166).结论强化抗血小板治疗可显著改善急性冠状动脉综合征患者冠状动脉支架术后的HPR,且不增加出血风险,但其临床获益还需更长时间随访研究的证实.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	韩雅玲	沈阳军区总医院心内科	746	3758	26.0	37.0
2	李毅	沈阳军区总医院心内科	77	663	15.0	22.0
3	荆全民	沈阳军区总医院心内科	252	1493	20.0	29.0
4	王守力	沈阳军区总医院心内科	121	558	13.0	19.0
5	王效增	沈阳军区总医院心内科	217	1037	16.0	24.0
6	马颖艳	沈阳军区总医院心内科	94	522	12.0	18.0
7	杨柏松	解放军第四六三医院心内科	15	127	5.0	11.0
8	郭亮	中国医科大学附属第一医院心内科	23	113	6.0	10.0
9	关绍义	沈阳军区总医院心内科	17	139	7.0	11.0
10	刘晓东	沈阳军区总医院心内科	1	15	1.0	1.0