非血缘造血干细胞移植中抗胸腺细胞球蛋白预防移植物抗宿主病的疗效分析

• 作者: 唐暐 山洁慧 王苓 窦汉波 胡炯
• 来源期刊: 白血病·淋巴瘤
• 关键词: 造血干细胞移植 非血缘供者 移植物抗宿主病 抗胸腺细胞球蛋白 预防
• 年，卷（期）: 2012,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 716-719,726
• 页数: 5页
• 字数: 4224字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9921.2012.12.005

摘要

目的 探讨非血缘造血干细胞移植中应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)预防移植物抗宿主病(GVHD)的临床疗效.方法 回顾性分析1999年1月至2011年12月行非血缘造血干细胞移植患者治疗的恶性血液病(包括白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤)92例患者资料.分为ATG预防组(66例)和无ATG组(26例).ATG剂量为1.5 mg/kg,移植前第4天至移植前第1天.比较两组急性GVHD(aGVHD)和慢性GVHD(cGVHD)发生率,分析aGVHD与cGVHD发生的危险因素,并比较ATG预防对移植后总生存(OS)、治疗相关死亡(TRM)率、复发率的影响.结果 Ⅱ～Ⅳ度aGVHD和Ⅲ～Ⅳ度aGVHD发生率差异无统计学意义[26.7％(16/60)比44.0％(11 /25),P=0.12；13.3 ％(8/60)比8.0％(2/25),P=0.74].ATG组cGVHD及广泛型cGVHD发生率明显低于无ATG组[34.0％(17/50)比72.2％(13/18),P=0.005；10.0％(5/50)比44.4％(8/18),P=0.005].多因素分析显示ATG预防能降低cGVHD发生[相对危险度(RR)=0.22,95％CI 0.081 ～ 0.599;P=0.003],人类白细胞抗原(HLA)不完全相合增加cGVDH发生率(RR=3.25,95％CI1.39 ～ 7.61；P=0.007).并且ATG预防显著降低广泛型cGVHD发生(RR=0.05,95％CI0.009～0.240；P＜ 0.001).92例患者中位随访时间12个月(1 ～ 84个月).ATG预防组和无ATG组间OS率(60.4％比43.1％,P=0.41)、TRM率(19.8％比34.3％,P=0.43)、复发率(40.6％比33.6％,P=0.54)差异均无统计学意义.结论 总量6 mg/ kg的ATG预防可显著降低非血缘造血干细胞移植患者cGVHD及广泛型cGVHD的发生率,不增加疾病复发,对OS及TRM亦无影响.