急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的临床研究

• 作者: 张怡清 徐验 罗颖 胡伟 衣为民 郭文玉 龙娟
• 来源期刊: 南昌大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死,急性 造影剂 肾功能衰竭,急性 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 43-47
• 分类号: R542.22
• 字数: 3813字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-2294.2012.05.012

摘要

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病(CIN)的发生率、相关因素以及对预后的影响.方法 选择186例接受急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者,测定其术前和术后48～72 h内的血清肌酐水平(Scr),记录患者临床资料及住院期间发生的主要不良事件.CIN定义为术后48～72 h内Scr升高＞25%,或绝对值升高≥44.2 μmol·L-1(0.5 mg·dL-1).结果 186例患者中有34例发生CIN(CIN组),152例为非CIN(非CN组),CIN发生率为18.3%.CIN组患者年龄较非CIN组更大(P＜0.05),CIN组肾功能不全、左室射血分数(LVEF)<40%、合并心力衰竭(Killip≥Ⅱ级)的患者明显多于非CIN组(P＜0.01),所有心源性休克患者均发生了CIN;CIN组术前使用他汀类药物的患者比例低于非CIN组(P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示,肾功能不全(基线肌酐清除率＜60 mL·min-1)、使用主动脉内球囊反搏(IABP)、心源性休克、术前他汀治疗与CIN的发生有关.CIN组患者的住院时间较非CIN组延长,住院期间主要不良事件发生率增高(P＜0.05或P＜0.01).结论 CIN是急诊PCI患者的常见并发症,可能增加住院期间不良事件的发生率.肾功能不全和血流动力学不稳定是CIN的危险因素,术前他汀治疗是减少CIN发生的预测因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐验	深圳市孙逸仙心血管医院心内科	12	62	6.0	7.0
2	衣为民	深圳市孙逸仙心血管医院心内科	25	128	7.0	10.0
3	龙娟	深圳市孙逸仙心血管医院心内科	27	95	6.0	7.0
4	罗颖	深圳市孙逸仙心血管医院心内科	13	69	7.0	7.0
5	张怡清	深圳市孙逸仙心血管医院心内科	4	23	2.0	4.0
6	胡伟	深圳市孙逸仙心血管医院心内科	12	35	3.0	5.0
7	郭文玉	深圳市孙逸仙心血管医院心内科	7	38	4.0	6.0