半俯卧位人工气胸在电视胸腔镜食管癌根治术中的应用

• 作者: 彭林 王祥 肖文光 陈利华 韩泳涛
• 来源期刊: 中华肿瘤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 食管肿瘤 电视辅助外科手术 胸腔镜 食管切除术
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 临床应用
• 页码范围: 785-789
• 分类号: R735.1
• 字数: 5942字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2012.10.014

摘要

目的 探讨半俯卧位人工气胸应用于电视胸腔镜食管癌根治术的安全性和有效性.方法 回顾性分析59例行胸脏镜食管癌根治术的食管癌患者的临床资料,评价该手术方式的手术时间、淋巴结清扫和转移情况及术后并发症,比较患者手术前后的肿瘤TNM分期.结果 本组59例患者中,51例患者在胸腔镜下完成手术,8例中转开胸手术.51例胸腔镜手术患者中,1例食管腺癌和1例食管小细胞癌患者分别在术前行新辅助化疗2个周期,术中发现食管床仅轻度粘连,并未增加手术难度.8例中转开胸手术的原因为奇静脉弓出血2例,下腔静脉出血1例,支气管动脉出血1例,超声刀致气管膜部穿孔1例和胸腔致密粘连3例.59例患者的住院时间为9～14 d,平均住院时间为11.5 d.电视胸腔镜食管癌根治术的手术时间为180 ～330 min,平均手术时间为220.3 min;其中胸部手术时间为80～ 120 min,平均手术时间96.6 min.术中估计出血量为100～300 ml,平均出血量220.8 ml;术后胸腔引流管放置时间为2～4d,平均放置时间为3.2d.术后发生心律失常1例,一过性声音嘶哑2例,肺部感染2例,全组患者并发症发生率占9.8％(5/51).本组患者无围手术期死亡,无吻合口瘘和乳糜胸.术前分期和术后分期大体吻合,其中1例CT发现右喉返神经旁淋巴结肿大,临床分期为cT1N1M0期,术后病理报告为右喉返神经旁淋巴结反应性增生,术后降期为pT1N0M0期;1例食管胸上段鳞癌,术前根据CT和气管镜临床分期为T3N1M0期,术中发现肿瘤外侵及气管膜部,术后病理分期为T4N0M0期;其他患者的术前和术后的肿瘤TNM分期均吻合.结论 采用半俯卧位人工气胸电视胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌,安全可行,完全达到开胸手术的效果,是治疗早、中期食管癌较理想的手术方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	肖文光	四川省肿瘤医院胸外科	29	172	8.0	12.0
2	彭林	四川省肿瘤医院胸外科	41	272	10.0	14.0
3	韩泳涛	四川省肿瘤医院胸外科	55	325	11.0	15.0
4	陈利华	四川省肿瘤医院胸外科	47	263	11.0	14.0
5	王祥	四川省肿瘤医院胸外科	10	122	4.0	10.0