宫颈细胞学和HR-HPV检测筛查宫颈病变的成本效果分析

• 作者: 代荫梅 张为远 张淞文 彭晓霞 武明辉 王建东 龙腾飞
• 来源期刊: 中华肿瘤防治杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 宫颈肿瘤 薄层液基细胞学 高危型人乳头瘤病毒 筛查 成本效果分析
• 年，卷（期）: 2012,（22）
• 所属期刊栏目: 流行病学研究/论著
• 页码范围: 1690-1695
• 分类号: R737.33
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨宫颈细胞学和高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测筛查宫颈病变的卫生经济学指标,为预防措施的经济效果评价提供依据.方法:对北京地区6 185名已婚妇女采用宫颈液基薄层细胞学(TCT)和TCT联合HR-HPV检测进行宫颈病变流行病学调查,对比分析不同筛查试验的病理学诊断指标,并利用成本-效果分析(CEA)不同筛查方法结局.结果:1)北京地区已婚妇女宫颈细胞学异常的发生率为9.73％,病理结局为宫颈上皮内瘤变(CIN)的构成比为61.79％.其中,宫颈低度病变为79.30％,高度病变为20.16％,镜下早期浸润癌为0.54％.宫颈细胞学异常合并HR-HPV感染阳性人群中病理诊断为CIN的构成比为75.40％.其中,宫颈低度病变为62.57％,高度病变为35.29％,镜下早期浸润癌为2.14％.两种筛查方法病理结局为CIN的构成比比较,诊断宫颈病变差异有统计学意义,P＜0.05；诊断宫颈高度病变方面,差异有统计学意义,P＜0.05.2)宫颈癌筛查人群以30～44岁年龄阶段为筛查的最佳人群.3)细胞学联合HR-HPV筛查组每筛查出1例组织病理CIN阳性患者平均成本为7041.47元,而细胞学筛查组为3 131.89元.前者为后者的2.24倍.相同年龄阶段TCT筛查组和TCT+ HPV筛查组的成本-效果比较,差异有统计学意义,P＜0.01.结论:细胞学检查在筛查宫颈病变方法上具有明显的卫生经济学优势,可以作为宫颈病变的初筛方法.对细胞学检查异常者,HR-HPV检测可以作为诊断CIN的分流措施.这种措施对年龄在30～44岁的人群意义尤为重要.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	彭晓霞	首都医科大学公共卫生学院	62	541	13.0	19.0
2	张为远	首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心	204	2051	23.0	35.0
3	王建东	首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心	74	366	11.0	16.0
4	代荫梅	首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心	62	475	10.0	19.0
5	武明辉	北京妇幼保健院群体保健信息管理科	6	71	4.0	6.0
6	张淞文	北京妇幼保健院群体保健信息管理科	7	167	6.0	7.0
7	龙腾飞	首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心	3	52	2.0	3.0