33例伴有肾组织乙肝病毒抗原沉积的肾炎患者临床和病理分析

• 作者: 张莉 江磊 王缨 赵青
• 来源期刊: 华中科技大学学报(医学版)
• 学科: 医学
• 关键词: 乙肝病毒相关性肾炎 肾脏组织 HBsAg HBcAg
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 88-91
• 分类号: R692.3
• 字数: 4291字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3870/j.issn.1672-0741.2012.01.020

摘要

目的 探讨血清乙肝病毒(HBV)标志物与肾组织HBV抗原沉积、肾脏病理改变之间的关系.了解乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床和病理特点.方法 肾组织HBsAg和(或)HBcAg沉积的肾炎患者33例(沉积阳性组).同时收集血清乙肝标志物阳性但肾组织中不伴HBsAg和(或)HBcAg沉积的肾炎患者29例为对照组(沉积阴性组).两组均采用免疫组化检测肾活检组织中HBsAg和HBcAg.结果 ①两组患者在血压、血尿、蛋白尿程度及肾功能方面差异均无统计学意义.②沉积阳性组病理以不典型膜性肾病(MN,占66.7%)和IgA肾病(IgAN,占15.2%)为主.沉积阳性组免疫荧光IgG、补体Clq和纤维蛋白相关抗原(FRA)阳性率明显增高(均P＜0.05).沉积阳性组的肾小管间质病变远比沉积阴性组严重(P＜0.01).③病毒学检查发现,沉积阳性组血清e抗原阳性率较高(48.5%),而e抗体阳性率较低(18.2%),阴性组则相反;其中沉积阳性组HBV-DNA 定量≥ 105copies/mL者占48.5%,沉积阴性组HBV-DNA定量≥105copies/mL者占13.8%,两组差异有统计学意义.④33例患者中6例血清HBV标志物阴性或仅有HBsAb阳性,血HBV-DNA病毒载量＜103copies/mL的患者肾组织中检测到HBsAg和(或)HBcAg 沉积,且免疫荧光显示免疫球蛋白和补体沉积满堂亮者6例(100%);光镜显示不典型MN 6例(100%).结论对于成年人依据临床难作出HBV-GN的诊断.HBV-GN 病理表现具有多样性,以不典型MN和IgAN为主.肾活检组织的免疫荧光大多数表现为满堂亮.肾组织HBV抗原沉积现象可以出现在血清HBV标志物阴性或仅HBsAb阳性的患者,提示应重视肾组织HBV抗原检测,尽可能降低HBV-GN的漏诊率,尤其是血清HBV标志物阴性的患者.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王缨	南昌大学第一附属医院肾内科	28	117	7.0	9.0
2	张莉	南昌大学第一附属医院肾内科	40	156	8.0	10.0
3	赵青	南昌大学第一附属医院肾内科	8	49	5.0	7.0
4	江磊	南昌大学第一附属医院肾内科	6	31	3.0	5.0