腰椎融合器后移的原因分析及处理对策

• 作者: 吕飞舟 夏新雷 姜建元 王洪立 王立勋 马晓生
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎 脊柱融合术 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 脊柱手术并发症
• 页码范围: 916-921
• 分类号: R681.53
• 字数: 5229字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2012.10.005

摘要

目的 探讨腰椎融合术后融合器后移的原因及临床处理对策.方法 回顾性分析2005年12月至2011年10月腰椎融合术后融合器后移至椎管的11例患者的完整资料,男7例,女4例；初次手术时年龄36～78岁,平均52.3岁.6例患者在初次手术后0.5～3个月,平均2.1个月椎间融合器发生后移(早期移位),5例患者在初次手术后14～36个月,平均24.8个月发生后移(晚期移位).分析11例患者融合器后移发生原因,根据患者是否伴腰痛及下肢症状而行保守或手术治疗.结果 早期移位发生原因与椎间隙处理不当、髓核残留过多、软骨终板刮除不足、融合器型号选择过小、融合器植入位置不当、固定强度不足等相关.晚期移位发生原因与手术方案选择不当、多节段融合固定、术前椎间节段存在不稳定、高龄、骨质疏松及合并糖尿病等有关.11例患者均获得随访,随访时间6～72个月,平均34个月；3例经保守治疗、8例接受翻修手术治疗均获得临床愈合.随访期间该组病例临床症状无明显加重,影像学随访未发现融合器再次移位、植骨不融合、椎弓根螺钉松动等并发症. 结论 腰椎融合术后融合器后移的发生原因复杂,移位发生时间的不同对移位原因的判断具有一定的临床价值；针对不同的移位原因、临床表现及影像学检查结果选择个性化方案进行治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马晓生	复旦大学附属华山医院骨科	48	341	10.0	15.0
2	王立勋	复旦大学附属华山医院骨科	19	175	8.0	12.0
3	姜建元	复旦大学附属华山医院骨科	108	701	15.0	20.0
4	吕飞舟	复旦大学附属华山医院骨科	58	425	11.0	16.0
5	王洪立	复旦大学附属华山医院骨科	37	307	10.0	15.0
6	夏新雷	复旦大学附属华山医院骨科	40	304	10.0	15.0