经阴道无张力尿道吊带术引起下尿路损伤的原因分析及处理

• 作者: 冷静 刘东明 吕坚伟 周立新 薄隽杰 薛蔚 黄翼然
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 经阴道无张力吊带 膀胱穿孔 尿道损伤 原因分析,处理
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 522-524
• 分类号: R694.54
• 字数: 2924字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2012.07.014

摘要

目的 探讨经阴道无张力尿道吊带术(tension-free vaginal tape,TVT)中引起下尿路损伤的影响因素和处理方法. 方法 回顾性分析2001年3月至2011年2月因SUI行TVT手术治疗的609例患者的临床资料,其中39例(6.4％)发生术中下尿路损伤.39例患者年龄39～78岁,平均年龄(52.7±18.3)岁,病程2～12年.术前分型:Ⅱ型尿失禁12例,Ⅱ/Ⅲ混合型尿失禁22例,Ⅲ型尿失禁5例.分析下尿路损伤的发生原因和影响因素,提出预防和处理方法. 结果 本组39例中34例(87.2％)有盆腔手术史,其中子宫全切18例(52.9％),剖宫产9例(26.5％),子宫肌瘤摘除术4例(11.8％),卵巢附件手术3例(8.8％).36例(5.9％)膀胱穿孔患者术中均退出穿刺针后再次穿刺,留置导尿4～5d,术后均无尿外渗、出血和感染发生.3例(0.5％)尿道损伤患者尿道破口缝合后,均再次穿刺,留置导尿2周,术后均无继发尿瘘和感染发生. 结论 既往盆腔手术史是TVT术中发生下尿路损伤的影响因素之一,应引起术者重视.术中发现膀胱穿孔时应及时退出穿刺针,调整穿刺方向再次穿刺；如发现尿道损伤可以在缝合尿道后再次穿刺.