难根治切除原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞后二期手术切除的体会

• 作者: 刘杰 叶再元 吴伟顶 尚敏杰 张宇华 张成武 胡智明 赵大建 邹寿椿
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 原发性肝癌 动脉插管化疗栓塞 肝血流阻断 二期切除
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 361-364
• 分类号: R575
• 字数: 4600字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2012.05.013

摘要

目的 探讨难以根治切除原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞(TACE)的效果以及二期手术的时机、指征与手术方式.方法 对2005年1月至2010年8月18例难以根治性切除原发性肝癌TACE后二期切除患者资料进行回顾性分析.患者先行TACE 1～3次(1次4例,2次12例,3次2例).原发肿瘤缩小后施行右半肝切除10例,右肝肿瘤切除+肝转移灶切除2例,右肝肿瘤切除+肝转移灶射频消融1例,右半肝切除+门静脉取栓1例,左半肝切除+右肝转移灶射频消融2例,中肝叶切除1例,左半肝切除+肝转移灶切除1例.结果 TACE后原发肿瘤直径缩小超过30％者6例(33.3％),缩小10％～30％者8例(44.4％),缩小不足10％者4例(22.2％).TACE前有6例(33.3％)肿瘤无明显包膜,TACE后仅1例(5.6％)肿瘤无包膜.TACE1～3次后原发肿瘤均已位于半肝以内,B超、CT等影像学检查肿瘤边界清楚,与肝门及主要血管有一定距离.6例有转移子灶患者TACE后子灶均有不同程度缩小.本组病例术中均采用选择性出入肝血流阻断技术.结论 对难以根治性切除原发性肝癌均可先行TACE术,一旦条件具备应尽早手术.手术应遵循安全有效的原则,应最大限度保存正常肝组织.使用选择性出入肝血流阻断技术可减少出血,避免残肝缺血损害.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张成武	浙江省人民医院肝胆外科	88	643	14.0	19.0
2	赵大建	浙江省人民医院肝胆外科	66	515	14.0	18.0
3	吴伟顶	浙江省人民医院肝胆外科	45	304	12.0	15.0
4	胡智明	浙江省人民医院肝胆外科	70	506	13.0	18.0
5	张宇华	浙江省人民医院肝胆外科	46	320	12.0	15.0
6	刘杰	浙江省人民医院肝胆外科	36	252	11.0	13.0
7	邹寿椿	浙江省人民医院肝胆外科	74	658	14.0	23.0
8	叶再元	浙江省人民医院肝胆外科	147	1016	16.0	23.0
9	尚敏杰	浙江省人民医院肝胆外科	20	145	9.0	11.0