改良Roux-en-Y胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病的1年临床随访研究

• 作者: 吴楠 宋波 廉恒丽 李小磊 杨宾 杨帆 杨雁灵 王琳 窦科峰 蔡宏伟 薛跃进 郑志刚 陈亚峰 陈勇 陈媛
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 糖尿病,2型 胃旁路 随访研究
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 879-882
• 分类号: R6
• 字数: 3198字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2012.10.004

摘要

目的 通过病例自身对照研究,评价改良Roux-en-Y胃转流术(RYGP)治疗非肥胖型2型糖尿病( T2DM)的1年效果,并探讨合理的手术择入标准.方法 2009年5月至2010年6月72例T2DM患者接受改良RYGP,其中男性45例,女性27例；年龄22 ～ 69岁,平均年龄(47±10)岁.术前体质量指数(BMI) 18.69 ～ 31.22 kg/m2,平均(26 ±4) kg/m2.分别在术前以及术后1、3、6、12个月检测空腹血糖、餐后2h血糖(2hPG)、体质量、BMI和用药情况,在术前以及术后6、12个月检测糖化血红蛋白、空腹胰岛素( Fins)、空腹C肽和胰岛素抵抗指数.比较手术前后的各项指标.结果 改良RYGP后1、3、6、12个月与术前相比,空腹血糖、2hPG、体质量和BMI明显改善(t=7.014 ～ 10.254,P=0.000);术后6、12个月与术前相比,糖化血红蛋白、空腹C肽和胰岛素抵抗指数明显改善(t=1.782～ 7.789,P=0.000 ～0.103),Fins变化差异无统计学意义(P＞0.05).术后1、3、6、12个月的手术完全缓解率分别为22.2％、27.8％、36.1％、60.6％,1年时缓解率为94.3％.术后1年完全缓解与术前空腹C肽正常、胰岛素抗体阴性和口服降糖药有关(x2=11.730,P =0.003;x2 =7.131,P=0.028;x2=6.149,P =0.046).结论 改良RYGP治疗非肥胖的T2DM安全、有效,术后胰岛细胞功能明显改善.术前空腹C肽正常、胰岛素抗体阴性的T2DM患者术后1年手术完全缓解率较好.