脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗(附41例报告)

• 作者: 于新 刘锐 卢旺盛 尹丰 张剑宁 李志超 王亚明 王洪伟 田增民 程岗 赵全军 赵虎林
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑干 血管瘤,海绵状,中枢神经系统 显微外科手术
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 800-804
• 分类号: R739.410.5
• 语种: 中文

摘要

目的 总结脑干海绵状血管瘤(BSC)的临床特点、手术入路选择、显微外科切除技术要点,评价手术治疗BSCH的疗效.方法 对海军总医院神经外科2003年1月-2011年4月行显微手术切除的41例BSC患者的临床资料以及手术治疗情况进行回顾性分析.男23例,女18例,年龄8～ 62岁.主要临床表现包括头痛、头晕,脑神经功能障碍、肢体麻木、肌力减退等长束征以及共济失调等.根据病灶所在部位,遵循“最短距离”的原则选择手术入路,术中行短潜伏期体感诱发电位(SSEP)和听觉诱发电位(AEP)监测.结果 41例患者中35例获BSC全切除,6例巨大病变有少部分残留.无手术死亡病例.术后27例神经功能障碍得到改善,14例出现新的神经功能缺失或原有神经障碍加重,其中2例呼吸功能受影响,人工辅助呼吸1周后恢复自主呼吸.平均随访38个月,有神经功能缺失的患者多数得到恢复,1例残余肿瘤再次出血,其余患者未见复发.结论 根据病变部位和病灶突向的方式,选择个体化的手术人路,遵循“最短距离”原则,手术切除BSC能获得良好的预后,术中导航和脑干电生理学监测有助于减少手术损伤及降低并发症.