单侧椎弓根螺钉内固定治疗极外侧型腰椎间盘突出症

• 作者: 夏友敬 肖志勤 黄攀
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 椎间盘移位 外科手术 脊柱融合术
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 腰椎退行性疾病
• 页码范围: 455-458
• 分类号: R681.53
• 字数: 3164字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2012.06.004

摘要

目的:探讨腰椎单侧椎弓根螺钉内固定治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效.方法:自2007年6月至2009年6月,采用经椎板及关节突切除、单侧固定椎间植骨融合手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症25例,男12例,女13例；年龄37～68岁,平均54.6岁；痛程3～36个月,平均8.8个月.25例患者均有单侧下肢前侧或(和)后侧、臀部或疼痛或(和)麻木或(和)酸胀感,肌力、感觉及腱反射有不同程度的减退.腰椎CT或MRI检查均表现为极外侧型腰椎间盘突出.手术前后根据日本矫形外科学会(JOA)腰痛评分29分法(包括主观症状、客观体征、膀胱功能)对神经功能进行评分,并根据ODI功能障碍指数(Oswestry disability index,0DI)评分,评价患者的腰椎功能改善情况.结果:25例患者均获得随访,时间12～36个月,平均24个月.术后患者伤口均愈合良好,无围手术期及随访期并发症发生.所有患者的神经功能均有不同程度的恢复,末次随访时JOA评分与术前比较有统计学差异(P＜0.01),按JOA评分计算的综合平均改善率为94.3％,末次随访时的ODI评分比术前有明显降低(P＜0.01).所有患者最终均获得了良好的骨性融合,无复发病例.结论:采用经椎板及关节突切除途径、单侧固定椎间植骨融合手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症,增加了融合节段的即刻稳定性,恢复和维持椎间高度,取得了高综合改善率和高融合率的双重效果.该术式安全、有效、可靠,但需要严格掌握手术指征.