后交通动脉动脉瘤夹闭术中瘤夹的选择和应用

• 作者: 张莹 李良 莫大鹏
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颅内动脉瘤 显微外科手术 后交通动脉动脉瘤 瘤夹的选择
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 57-61
• 分类号: R654.3
• 字数: 4108字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2012.02.001

摘要

目的 探讨开颅夹闭后交通动脉动脉瘤(PCoAA)的手术中,动脉瘤夹的选择规律和使用方式. 方法 回顾性分析2007年1月-2011年6月,北京大学第一医院开颅手术夹闭的46例PCoAA患者的临床资料.根据动脉瘤颈与载瘤动脉的关系对动脉瘤进行分型,分析瘤颈的位置、术中动脉瘤夹的型号及放置方式等.术后对患者以门诊、电话、DSA进行随访4个月至4年.结果 ①将46例PCoAA分为颈内动脉、后交通动脉、分叉型3种类型.其中分叉型22例、颈内动脉型19例、后交通动脉型5例.动脉瘤的位置(按时钟模式的12个钟点方向)位于1个钟点的2例,跨2个钟点的34例,跨3个钟点的10例.②对37个动脉瘤选用弯型动脉瘤夹、6个选用直型、2个选用成角度跨血管型(90°)、1个选用枪型.瘤夹长度54.3％ (25/46)的为6～7 mm,另有21.7％(10/46)的长度为5～7 mm.对后交通动脉型及分叉型动脉瘤夹放置均采用平行于血管方向,而对颈内动脉型动脉瘤,垂直血管放置瘤夹13例,平行于血管放置瘤夹6例.③术后随访显示,患者均无动脉瘤复发及破裂的临床表现.对12例行DSA随访,显示动脉瘤颈均夹闭完全,无动脉瘤残留.结论 PCoAA夹闭术中,确认动脉瘤颈的位置,辨别瘤周血管的解剖关系,对动脉瘤夹的选择和放置至关重要.首选弯型动脉瘤夹,能提高完全夹闭PCoAA的成功率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李良	北京大学第一医院神经外科	54	261	10.0	12.0
2	张莹	北京市神经外科研究所 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科	10	68	5.0	7.0
3	莫大鹏	北京大学第一医院神经外科	30	147	7.0	9.0