急性白血病异基因造血干细胞移植后流式细胞术监测微量残留病的意义

• 作者: 卢岳 吴彤 周葭蕤 孙媛 张维婕 张耀臣 王卉 王静波 童春容 纪树荃 赵艳丽 陆道培 高雁群
• 来源期刊: 中华血液学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 流式细胞术 白血病,急性 微量残留病 造血干细胞移植
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 84-87
• 分类号: R733.7
• 字数: 3665字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2012.02.004

摘要

目的 研究急性白血病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后采用流式细胞术(FCM)监测微量残留病(MRD)的意义.方法 自2007年1月至2008年1月采用FCM对102例初诊时未检测出白血病基因和染色体改变的急性白血病allo-HSCT后患者进行骨髓MRD检测(移植后1、2、3、6、12个月,部分高危患者增加检测频率),观察MRD结果与临床转归的关系,对有意义的MRD增高患者予以临床干预并采用FCM监测疗效.MRD＞ 0.01％为阳性.结果 ①移植后MRD持续阴性者71例,均为血液学完全缓解(CR),仅3例髓外复发,其无病生存( DFS)及总生存(0S)率分别为66.2％及90.1％.②移植后MRD阳性者27例,经过干预治疗(化疗加供者淋巴细胞输注、多种细胞因子诱导的杀伤细胞和NK细胞治疗),11例患者转阴,其DFS及OS率分别为63.6％及72.7％.另外16例血液学复发,其DFS及OS率分别为11.1％及25.0％.从MRD增高至血液学复发的中位时间为48(7～69)d.③移植后直接血液学复发者共4例,均死亡.结论 移植后采用FCM检测MRD:①MRD持续阴性组患者其DFS及OS率均明显高于MRD阳性组.②移植后出现MRD阳性的患者,通过干预性治疗,MRD再次转阴后,其DFS及OS率仍然高于持续阳性组.③移植后直接血液学复发的患者,其DFS及OS率极低,预后极差.采用FCM监测急性白血病allo-HSCT后MRD是一种敏感、特异、快速、简便的方法,可及时提示复发倾向,便于早期干预治疗,降低血液学复发风险,提高allo-HSCT后患者的DFS率.