健康体格检查人群35089例单次尿液和肾功能检查结果及其意义探讨

• 作者: 丁小强 薛宁 袁敏 钟一红 陈利明
• 来源期刊: 上海医学
• 关键词: 慢性肾脏病 蛋白尿 血尿 肾功能减退
• 年，卷（期）: 2012,（9）
• 所属期刊栏目: 慢性肾脏病
• 页码范围: 740-745
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

目的 了解普通人群健康体格检查时尿液检查异常(蛋白尿、血尿、白细胞尿)和肾功能减退的检出率,为肾脏病的早期发现和早期诊断提供参考.方法 筛查2008年1-12月复旦大学附属中山医院健康体格检查人群的尿液和肾功能检查资料.肾功能减退标准:①KEEP(Kidney Early Evaluation Program)标准,血清肌酐男性＞133 μmol/L,女性＞115 μmol/L；②美国全国健康与营养调查Ⅲ(NHANESⅢ)标准,血清肌酐＜65岁的男性＞124 μmol/L,＜65岁的女性＞106 μmol/L；≥65岁的男性≥115 μmol/L,≥65岁的女性≥88.4 μmol/L.结果 共检出尿液异常者2804例(8.0％),年龄19～92岁,平均年龄为(42.2±14.3)岁,男性尿液异常检出率显著高于女性(P＜0.05).其中单纯蛋白尿703例,检出率为2.0％；单纯血尿899例,检出率为2.6％；蛋白尿伴血尿284例,检出率为0.8％；白细胞尿918例,检出率为2.6％.不同年龄段和性别间单纯蛋白尿、蛋白尿伴血尿和单纯白细胞尿的检出率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).不同年龄段间单纯血尿的检出率的差异无统计学意义(P值均＞0.05),但≤45岁年龄段男性单纯血尿的检出率显著高于女性(P＜0.05).健康体格检查人群平均血清肌酐水平为(72.9±17.3) μmol/L.据KEEP和NHANESⅢ2个标准,肾功能减退的检出率分别为0.2％和0.3％,男性显著高于女性(P值均＜0.01).在≤45岁、46～64岁和≥65岁3个年龄段中,据KEEP标准,仅≥65岁年龄段男性的肾功能减退检出率显著高于女性(P＜0.01)；≥65岁年龄段肾功能减退的检出率显著高于46～64岁和≤45岁年龄段(P值均＜0.01).据NHANES Ⅲ标准,46～64岁和≥65岁年龄段男性的肾功能减退检出率均显著高于女性(P值分别＜0.05、0.01),≤45岁年龄段不同性别间肾功能减退检出率的差异无统计学意义(P＞0.05)；≤45岁、46～64岁和≥65岁年龄段肾功能减退的检出率呈逐渐上升趋势(P值均＜0.01).尿液检查异常者的平均血清肌酐水平为(73.6±26.6) μmol/L,与尿液检查正常者的(72.8±15.9) μmol/L的差异无统计学意义(P＞0.05)；但单纯蛋白尿和蛋白尿伴血尿者的平均血清肌酐水平分别为(73.5±15.4)和(76.1±68.6)μmol/L,均显著高于尿液检查正常者(P值均＜0.05).据KEEP和NHANSEⅢ标准,尿液检查异常者肾功能减退的检出率均显著高于尿液检查正常者(P值均＜0.05)；蛋白尿伴血尿者肾功能减退的检出率亦显著高于尿液检查正常者(P值均＜0.05).据NHANSE Ⅲ 标准,单纯蛋白尿者肾功能减退的检出率显著高于尿液检查正常者(P＜0.05).单纯血尿者肾功能减退的检出率与尿液检查正常者的差异无统计学意义(P＞0.05).据KEEP和NHANSEⅢ标准,肾功能减退者蛋白尿伴血尿的检出率均显著高于肾功能正常者(P值均＜0.05).据NHANESⅢ标准,肾功能减退者单纯蛋白尿的检出率亦显著高于肾功能正常者(P＜0.05).肾功能减退者单纯血尿的检出率与肾功能正常者的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 普通人群尿液检查异常和肾功能减退的检出率较高.在健康体格检查中应重视尿液和肾功能检查,以提高肾脏病的检出率,有利于肾脏病的早期诊断.