甲状腺手术中喉返神经损伤的临床分析

• 作者: 符永斌
• 来源期刊: 河南外科学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 甲状腺手术 喉返神经 损伤
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 临床实践
• 页码范围: 79-79
• 分类号: R581
• 字数: 1756字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-8991.2012.06.052

摘要

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因和预防治措施.方法 对2004-01-2012-01甲状腺手术中12例喉返神经损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例患者均为单侧喉返神经损伤,其中5例为胸骨后巨大结节性甲状腺肿,向上提拉一侧甲状腺腺叶时,喉返神经收到牵拉所致.4例为甲状腺乳头状腺癌行中央区淋巴结清扫时,在解剖喉返神经过程中,钳夹喉返神经所引起.3例在甲状腺结节复发行2次甲状腺残留腺叶切除时,分别由钳夹、误扎、烧灼喉返神经所致.10例暂时性喉返神经损伤(牵拉、钳夹)者,经对症治疗后1～2个月声嘶完全恢复.2例永久性喉返神经损伤(缝结扎、烧灼)者,术后3个月,对侧声带活动代偿,声嘶逐渐恢复.结论 喉返神经损伤后,虽然声嘶均可有程度不等的恢复,但永久性喉返神经损伤对于从事戏曲、音乐表演者或教师,是一灾难性打击,必须引起临床足够重视.损伤后至声音恢复时间以牵拉、钳夹、缝结扎、烧灼依次延长.对于胸骨后巨大结节性甲状腺肿、甲状腺腺癌或2次甲状腺手术时,熟悉喉返神经的解剖,术中解剖游离出喉返神经,直视下予以保护,可有效预防喉返神经损伤.