小剂量肝素和低分子肝素治疗创伤性弥漫性血管内凝血的临床研究

• 作者: 孙育欣 温隽珉 潘晓华 陈怀生
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 弥漫性血管内凝血 肝素,低分子量 病死率
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 多发伤
• 页码范围: 736-740
• 分类号: R554.8
• 字数: 4025字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2012.08.018

摘要

目的 探讨对严重创伤性弥漫性血管内凝血( DIC)使用小剂量普通肝素或低分子肝素( LM WHs)的临床疗效. 方法 选择77例我院ICU收治、APACHEⅡ评分5～ 10分且并发DIC的患者,按随机数字表法分为三组:A组(26例)为LMWHs组(75～150U·kg-1 ·d-1,初始平均剂量4 000 U/d)；B组(25例)为普通肝素组(100～250 U·kg-1·d-1,初始平均剂量5 000 U/d),皮下注射根据抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平调整用量；对照组(26例)为单纯凝血因子补充组.比较各组在ICU 28 d内的病死率、住院天数、出血事件发生率和凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTr)、纤维蛋白原(Fg)、ATⅢ及D-二聚体. 结果 三组28 d病死率比较:A组与对照组比较,B组与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；(2)ICU住院天数:三组比较差异有统计学意义(P＜0.01),A、B组长于对照组(P＜0.01),A组长于B组(P＜0.05)；(3)凝血指标:除ATⅢ(P＜0.01)外,其他指标间比较,差异无统计学意义意义；(4)出血率:A组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；B组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),A组与B组比较差异统计学意义(P＜0.05)；(5)相关因素分析显示血浆ATⅢ与出血率相关明显(P＜0.01). 结论 使用肝素或LMWHs有助控制外伤性DIC,采用与出血率具有明显相关性的ATⅢ来调整肝素的用法比LMWHs具有更低的出血率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	潘晓华	暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院骨科	17	91	6.0	8.0
2	陈怀生	暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院重症医学科	14	113	6.0	10.0
3	温隽珉	暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院重症医学科	3	59	3.0	3.0
4	孙育欣	暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院骨科	1	19	1.0	1.0