不同麻醉方法对老年骨科下肢手术患者C反应蛋白及补体变化的影响

• 作者: 关开华 卢寒冬 梁安伟 谭仁林 邓群波 韦平宣
• 来源期刊: 湖南中医药大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 骨科下肢手术 C反应蛋白 补体
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 39-41
• 页数: 3页
• 分类号: R614.4
• 字数: 3188字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-070X.2012.10.018.039.03

摘要

目的 探讨不同麻醉方法对老年骨科下肢手术患者C反应蛋白(CRP)及补体变化的影响,以期找到更适合老年下肢骨科手术的麻醉方法,减少术后并发症,以促进老年患者的康复.方法 90例老年择期行下肢骨科手术的患者,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,随机均分为单纯硬膜外麻醉组(1组,n=30)、静脉复合麻醉组(2组,n=30)及静脉复合麻醉+硬膜外麻醉组(3组,n=30).分别在麻醉前(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)及术后72 h(T4)分别抽取患者外周静脉血,测定CRP及补体C3、C4水平.结果 与同组内麻醉前(T1)时段比较,3组患者CRP在术后24 h(T3)及术后72 h(T4)均有不同程度增高,差异有统计学意义(P＜0.05),但与组间同时段比较,3组增高幅度较小,并在术后72 h能恢复至麻醉前水平.与同组内麻醉前(T1)时段比较,1、2组C3在术毕(T2)有所降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但在术后24 h能升至麻醉前水平,而Ⅲ组C3在组内各时段无明显变化;与其他两组比较,Ⅲ组C3在术后72 h(T4)增高,差异有统计学意义(P＜0.05).与同组内麻醉前(T1)时段比较,2组C4在T2、T3时段明显降低(P＜0.05),而其他两组在各时段变化比较差异无统计学意义(P＞0.05);与其他两组比较,2组C4在术后72 h(T4)降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯硬膜外阻滞或单纯全麻不足以减轻老年患者下肢部手术过程中的应激反应,对免疫功能有不同程度抑制作用,硬膜外加全麻则可明显减轻这些患者的应激反应,并对免疫功能无明显影响.