神经危重症患者拔除气管插管影响因素的研究

• 作者: 吴永明 姬仲 廖伟 潘速跃 王静新 田歌 苏全冠 顾葆春 马刚
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 神经危重症 拔除气管插管 成功率 失败率 格拉斯哥昏迷评分 四分法评分 回顾性 影响因素
• 年，卷（期）: 2012,（12）
• 所属期刊栏目: 脑科危重症
• 页码范围: 1314-1318
• 页数: 5页
• 字数: 4349字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.12.005

摘要

目的 研究影响神经危重症患者拔除气管插管成功率的相关因素.方法 本研究为回顾性、描述性研究.纳入2008年12月至2011年2月,南方医院神经内科重症监护病房收治的40名因中枢神经系统疾病需行气管插管,且插管时间大于6h的患者.排除了资料不完整,及治疗无效或脑死亡或个别拔除气管插管后立即行气管切开的患者.按拔管是否成功分为两组.比较两组患者拔除气管插管前的基本临床资料、呼吸参数、24 h出入量、痰液情况、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及四分法评分(Four Scale)之间的差异,采用SPSS 13.0统计软件分析处理数据.结果 GCS评分及Four评分在拔管成功及拔管失败两组患者中差异具有统计学意义(P均＜0.05),且在评估拔管结果时效能差异具有统计学意义(P=0.012),并与插管结果存在显著相关性(P=0.041),发生癫痫在两组间差异亦有统计学意义.而其他因素对于预测拔管能否成功暂无统计学意义.结论 本研究表明,GCS评分及Four评分对于预测神经危重症患者拔管能否成功存在意义,而患者的人口学数据及常用呼吸参数及痰液性状、痰液量、24 h出入量等在传统拔管指征基础上的分级研究对于预测拔管能否成功暂无明确意义.而其他因素对NICU患者,能否起到预测拔管失败的作用,尚需要更多前瞻性、随机对照研究的进行.