颅内动脉瘤治疗十年回顾(附1372例治疗及随访)

• 作者: 余光宏 余泽 姚国杰 宋健 张戈 张新元 徐国政 李俊 杜浩 杨铭 潘力 秦尚振 秦海林 胡军民 陈刚 马廉亭 龚杰
• 来源期刊: 中国临床神经外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颅内动脉瘤 诊断 显微手术 血管内治疗
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1-4
• 分类号: R651.1+2|R743.9
• 字数: 3826字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-153X.2012.01.001

摘要

目的 总结十年颅内动脉瘤治疗经验,以提高其治疗效果.方法 2000年1月至2009年12月收治颅内动脉瘤1 372例,采用血管内栓塞治疗632例(697枚动脉瘤),显微手术夹闭740例(805枚动脉瘤).结果 按GOS评分,栓塞组Hunt-Hess 0～Ⅲ级564例患者中,良好536例(95.0%),死亡6例(1.1%);手术夹闭组Hunt-Hess 0～Ⅲ级患者566例,良好542例(95.8%),重残18例(3.2%),死亡6例(1.1%).栓塞组Hunt-HessⅣ～Ⅴ级68例患者中,良好32例(47.1%),重残18例(26.5%),死亡18例(26.5%);手术夹闭组Hunt-HessⅣ～Ⅴ级174例患者中,良好84例(48.3%),重残55例(31.6%),植物生存7例(4.0%),死亡28例(16.1%)死亡.两组Hunt-Hess 0～Ⅲ级患者的预后没有显著差别(P>0.05).本组Hunt-HessⅤ级26例,重残4例,植物生存3例,死亡19例.栓塞组DSA复查167例,动脉瘤仍致密填塞138例,不完全栓塞24例,复发5例;夹闭组DSA复查136例,安全夹闭129例,部分瘤颈残留7例.结论 血管内栓塞治疗和显微手术夹闭均是治疗颅内动脉瘤的有效方法,治疗应根据病人动脉瘤的部位、大小及经济状况等进行选择,前循环动脉瘤两种皆可,后循环动脉瘤应首选血管内栓塞.Hunt-Hess 0～Ⅲ级尽早诊断和治疗,Hunt-Hess Ⅳ级在出血3 d以后血管痉挛严重者应待其缓解后再行治疗,Ⅴ级疗效极差.