前列腺肉瘤19例报告并文献复习

• 作者: 常文亮 权昌益 李博 牛远杰 王江 陈靖
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 前列腺肉瘤 病理诊断 手术治疗
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 58-62
• 分类号: R714.258
• 字数: 5330字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2012.01.018

摘要

目的 探讨前列腺肉瘤的临床特点和诊治方法. 方法 1995年10月至2010年9月我院19例前列腺肉瘤患者,年龄16 ～48岁,平均36岁.均因排尿困难入院,其中6例伴膀胱刺激征,3例伴肉眼血尿,3例伴尿中排出血块,3例伴排便困难,2例伴尿路感染,1例伴腰痛.直肠指检16例前列腺体积明显增大,其中6例向直肠内突出明显；余3例触及质硬结节且有触痛.B超检查均提示有前列腺肿物,内部组织回声不均匀.12例盆腔MRI检查提示前列腺不规则软组织密度影,边缘不清,前列腺内部呈高低混杂信号,肿物向外突出.其中7例前列腺明显增大与膀胱分界不清,6例与直肠分界不清,1例提示为囊实性改变.10例盆腔CT检查提示前列腺不规则肿物,其中5例肿物侵犯双侧精囊,2例肿物侵犯单侧精囊,3例伴淋巴结肿大.2例胸部X线片提示肺内有广泛转移. 结果 6例行全膀胱前列腺切除术,8例行前列腺根治性切除术,1例行双输尿管皮肤造瘘和直肠造瘘术,1例行膀胱造瘘术,1例行前列腺穿刺活检后化疗,2例仅行前列腺穿刺活检.病理诊断:平滑肌肉瘤6例,横纹肌肉瘤6例,恶性间叶瘤2例,叶状囊肉瘤1例,粒细胞肉瘤1例,分叶状肉瘤1例,恶性纤维组织肉瘤1例,低分化肌源性肉瘤1例.免疫组化检查19例波形蛋白均阳性表达,平滑肌肌动蛋白和肌红蛋白分别在平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤中阳性表达,而结蛋白在上述两种肉瘤中有不同程度的表达.CD117和S-100仅分别在1例含未分化成分和1例含脂肪肉瘤的恶性间叶瘤中弱阳性表达,粒细胞肉瘤中抗过氧化物酶阳性表达,分叶状肉瘤中p63阳性表达,恶性纤维组织细胞瘤中CD34阳性表达.14例术后给予化疗,其中6例联合放疗.19例均获随访,随访时间4～30个月,平均13个月.4例患者未复发,术后存活24～30个月,余15例均在确诊后18个月内死亡.结论 前列腺肉瘤是临床罕见的恶性肿瘤,恶性程度较高,临床表现缺乏特异性,确诊依靠病理活检和免疫组化,早期诊断和根治性手术切除对提高生存率有一定的积极意义.