以肠道表现为首发症状的滤泡性淋巴瘤临床病理分析

• 作者: 周小鸽 张彦宁 张淑红 朱红 谢建兰 郑媛媛 郑晓丹 金妍 陈光勇 魏雪静
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 淋巴瘤,滤泡型 肠肿瘤 诊断,鉴别
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 人体病理学
• 页码范围: 320-325
• 分类号: R36
• 字数: 5411字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2012.05.008

摘要

目的 分析以肠道表现为首发症状的滤泡性淋巴瘤之临床特征、内镜表现、病理诊断与治疗.方法 对9例以肠道表现为首发症状的滤泡性淋巴瘤做临床、内镜和病理观察及随访,用HE染色和免疫组织化学EliVision法行CD3、CD5、CD20、CD21、Ki-67、bcl-2、bcl-6、CD10和cyclin D1染色分析免疫表型特征.结果 9例以肠道表现为首发症状的滤泡性淋巴瘤患者年龄5～60岁(中位年龄44岁),男女比例2∶7.5例表现为腹部无明显诱因疼痛,3例便血,1例腹胀.回盲部为最常受累部位(6/9).6例内镜检查均表现为多发性息肉,基底宽,无出血及坏死.其中5例行小活检,病理学特征为:内镜活检病例的病变呈息肉状,位于黏膜层内,肿瘤细胞呈模糊的结节状,边界欠清,排列较紧密,主要由中心细胞组成,浆细胞及嗜酸性粒细胞不明显；手术切除的4例病例有3例累及肠道全层,1例局限于黏膜层内,其内均可见境界清楚的肿瘤性结节.免疫表型:9例之肿瘤性结节均强表达CD10和bcl-2,结节间及腺体周围可见散在细胞弱表达CD10.4例行手术治疗(其中2例加做化疗),3例单纯化疗,2例观察；所有患者均存活.结论 该组以肠道表现为首发症状的滤泡性淋巴瘤是一类好发于中年女性的疾病,常见于回盲部,具有惰性临床进程,内镜表现为多发性息肉,通常在出现临床症状或疾病进展期采取干预性治疗,具有较好的预后.