椎弓根螺钉技术治疗游离齿状突并寰枢椎脱位的疗效观察

• 作者: 刘屹林 张玮 王利民 王卫东 王玉强 谭洪宇 陈豪
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱骨折 寰椎 枢椎 骨折固定术,内
• 年，卷（期）: 2012,（3）
• 所属期刊栏目: 居住损伤
• 页码范围: 232-237
• 分类号: R641
• 字数: 5629字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2012.03.010

摘要

目的 评估椎弓根螺钉技术治疗游离齿状突并寰枢椎脱位的疗效和影像学变化.方法 对15例游离齿状突并寰枢椎脱位患者利用椎弓根螺钉技术行枕颈融合术或寰枢椎固定术,其中2例难复型脱位者先行经口入路寰枢关节松解术、1例行后弓切除加枕颈融合术；2例寰椎畸形及1例幼儿行枕颈融合术；其余患者均行寰枢椎椎弓根螺钉内固定术.随访患者临床表现和影像学改变,评估临床疗效. 结果 所有患者均获随访7～47个月,平均26个月.15例患者中,症状明显改善13例,好转2例.日本骨科学会(JOA)评分由术前平均8.27分增加到术后6个月的15分.根据Hirabayashi方法 计算术后改善率,平均改善率为77％,其中优10例,良5例,优良率为100％.颈髓延髓角由术前平均130.3°增加到术后151.7°；术后X线片及CT提示寰枢椎序列良好,所有患者均获得骨性融合,无内固定脱落、断裂等并发症. 结论 利用椎弓根螺钉技术行枕颈融合术或寰枢椎固定术是治疗游离齿状突合并寰枢椎脱位的有效方法 .