经鼻内镜手术颈内动脉损伤的紧急处理与接续治疗

• 作者: 左可军 张秋航 徐睿 杨占泉 许庚 赖银妍
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 内窥镜检查 耳鼻喉外科手术 蝶鞍 颈内动脉 手术中并发症
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 554-558
• 分类号: R653
• 字数: 5174字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2012.07.007

摘要

目的 探讨经鼻内镜手术颈内动脉损伤的发生原因、处理方法及治疗结局,总结临床预防及诊治的经验与教训.方法 回顾性收集1990-2009年国内三家医院在经鼻内镜蝶窦与鞍区手术中发生颈内动脉损伤的5例患者的临床资料,原发疾病包括外伤性视神经病变1例、蝶窦黏液囊肿1例、真菌性蝶窦炎1例、鞍区腺样囊性癌1例、垂体瘤1例,分析手术前后的临床诊治经过,从中总结患者病变的临床特征和损伤的经验教训.结果 颈内动脉损伤与解剖定位不准、手术操作不当直接相关；损伤部位分别位于海绵窦段(3例)、破裂孔段(1例)、床段(1例)；损伤类型包括破裂出血(3例)、海绵窦瘘(1例)、假性动脉瘤(1例).采用凡士林纱条紧急填塞蝶窦,以及颈内动脉覆膜支架植入(2例)和血管栓塞(2例)介入治疗可有效控制出血；除1例患者术中因出血死亡,其余4例患者均成功救治,无脑、眼部并发症；除1例患者放弃原发疾病治疗外,其余3例患者二次手术或后续处理获得治愈.结论 术前重视影像学检查,术中精确定位判断、规范手术操作和果断止血处理,术后积极寻求血管损伤修复的多学科合作,可有效降低颈内动脉损伤及其造成的手术风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	左可军	中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院中山大学耳鼻咽喉科学研究所	23	387	10.0	19.0
2	徐睿	中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院中山大学耳鼻咽喉科学研究所	22	212	8.0	14.0
3	赖银妍	中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院中山大学耳鼻咽喉科学研究所	9	67	4.0	8.0
4	杨占泉	吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科	36	224	11.0	13.0
5	张秋航		98	614	13.0	18.0
6	许庚	中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院中山大学耳鼻咽喉科学研究所	104	1444	21.0	33.0