亚麻醉剂量氯胺酮预处理对老年患者术后认知功能的影响

• 作者: 严六狮 景桂霞 朱耀民 王伟 袁伟
• 来源期刊: 山西医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 氯胺酮 认知障碍 术后并发症 老年人
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 141-144
• 分类号: R592
• 字数: 3230字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/J.ISSN.1007-6611.2012.02.020

摘要

目的 探讨亚麻醉剂量氯胺酮预处理对老年患者术后认知功能的影响.方法 择期行胃大部分切除术的老年患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,术前简易智能状态量表评分>23分,采用随机数字表法将患者随机分为2组:对照组(n=30)和氯胺酮组(n=30).全麻诱导后,氯胺酮组肌肉注射氯胺酮1.0 mg/kg,对照组给予等容量生理盐水,然后插管.术后行静脉患者自控镇痛3 d,维持良好镇痛效果.于术前1 d采用简易智能状态检查量表(MMSE)评价认知功能,并记录作为基线数据;分别于术前1 d、术后1,24,48,72 h抽取外周静脉血样3 ml,检测白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α);术后24,48,72 h采用MMSE评分评价认知功能,记录术后认知功能障碍(POCD)的发生情况.结果 两组间患者年龄、体重、性别等一般资料及手术时间、麻醉时间、MMSE基础评分和麻醉药物总量比较差异无统计学意义(P>0.05).氯胺酮组术后血浆IL-1β、IL-6和TNF-α升高程度明显低于对照组(P<0.05).与麻醉诱导前1 d相比,氯胺酮组血浆IL-1β、IL-6和TNF-α轻微升高(P>0.05),对照组则升高明显(P<0.05).对照组术后24,48,72 h POCD发生率分别为33.3%,23.3%,10.0%;氯胺酮组分别为20.0%,13.0%,6.6%;对照组在第1,2天POCD发生率明显高于氯胺酮组,差异有统计学意义(P<0.05),第3天差异无统计学意义.结论 亚麻醉剂量氯胺酮预处理对老年患者术后认知功能有保护作用,可以降低POCD发生率,推测可能与氯胺酮的抗炎性反应有关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	景桂霞	西安交通大学医学院第一附属医院麻醉科	127	775	13.0	19.0
2	王伟	西安交通大学医学院第一附属医院麻醉科	180	1518	19.0	32.0
3	袁伟	西安交通大学医学院第一附属医院麻醉科	26	134	7.0	11.0
4	朱耀民	西安交通大学医学院第一附属医院麻醉科	22	132	7.0	10.0
5	严六狮	西安交通大学医学院第一附属医院麻醉科	8	50	5.0	7.0