颈前路后纵韧带骨化切除术并发脑脊液漏的处理及疗效分析

• 作者: 于凤宾 王新伟 陈宇 陈德玉
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 后纵韧带骨化症 颈椎 硬脊膜 脑脊液漏
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 889-893
• 分类号: R681.5|R619
• 字数: 4767字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2012.10.07

摘要

目的:探讨颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)患者经颈椎前路手术并发脑脊液漏的处理方法及临床疗效.方法:2008年1月～2012年1月,采用颈前路后纵韧带骨化切除术治疗颈椎OPLL患者126例,男89例,女37例;年龄46～72岁,平均61岁;病程3d～7年,平均4.2年.骨化物在矢状面上范围涉及1～3个椎体.术中发现11例患者合并硬脊膜骨化,其中7例术中发生硬脊膜破损(4例为硬脊膜撕裂,3例形成硬脊膜缺损);115例未合并硬脊膜骨化患者中,4例发生硬脊膜撕裂.术中均采用明胶海绵覆盖及生物蛋白胶封堵,术后采用常压引流、卧床休息、预防感染及营养支持等方法综合处理,观察患者脑脊液漏情况及转归.结果:11例术中硬脊膜破损的患者术后均发生脑脊液漏,脑脊液漏发生率为8.7％(11/126),其中合并硬脊膜骨化患者术后脑脊液漏发生率为63.6％(7/11),未合并硬脊膜骨化患者术后脑脊液漏发生率为0.03％(4/115),两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).经综合处理后,3例于术后3～5d内痊愈;8例患者切口愈合拔管后形成间隙性脑脊液囊肿,经反复穿刺抽吸、颈部环形加压包扎治疗,均于术后14～30d内痊愈,其中1例合并颅内感染,经腰大池置管持续引流加鞘内注射抗生素治疗痊愈.11例患者均获随访,随访时间为1～36个月,平均12.8个月,无神经症状加重及持续性头痛等后遗症发生,术后平均神经功能改善率为51.2％.结论:颈椎OPLL患者行颈前路手术术中易发生硬脊膜损伤,术中一期修复极为困难,术后脑脊液漏发生率高,应采取综合措施处理,以获痊愈.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王新伟	上海长征医院脊柱外科	30	268	10.0	15.0
2	陈德玉	上海长征医院脊柱外科	47	357	11.0	16.0
3	陈宇	上海长征医院脊柱外科	13	165	8.0	12.0
4	于凤宾	上海长征医院脊柱外科	1	26	1.0	1.0