自扩张金属支架在左侧结肠癌或直肠癌合并急性肠梗阻中的应用价值

• 作者: 喻学桥 张杰 王振军 赵博 赵宝成 郝建宇 马华崇 魏广辉
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结直肠肿瘤 肠梗阻 支架
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 618-621
• 分类号: R735.1
• 字数: 3131字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2012.07.012

摘要

目的 探讨自扩张金属支架(SEMS)在可切除的左侧结肠癌(或直肠癌)合并急性肠梗阻中的治疗价值.方法 回顾性分析2007年5月至2012年1月首都医科大学附属北京朝阳医院普外科收治的73例左侧结肠癌(或直肠癌)合并急性肠梗阻患者,按治疗方法的不同分为SEMS组(34例)和急诊手术组(39例).SEMS组患者均先放置SEMS解除梗阻,再限期手术.比较2组患者的一期切除吻合率、肠造口率、腹腔镜手术率、术后病死率和总并发症率、ICU住院率、ICU停留时间、住院时间和住院费用.结果 SEMS组患者一期切除吻合率(97.1％)明显高于急诊手术组(56.4％)(x2=16.256,P＜0.01),而保护性造口率(33.3％)和永久性造口率(2.9％)均低于急诊手术组(分别为86.3％ 、43.6％)(x2=14.972、16.156,P＜0.001).SEMS组接受腹腔镜手术的患者(47.1％)明显多于急诊手术组(0)(x2=23.505,P＜0.001).2组患者术后病死率(SEMS组2.9％,急诊手术组10.3％)的差异无统计学意义.SEMS组术后总并发症率为35.3％,低于急诊手术组(66.7％)(x2 =7.163,P=0.007),切口感染率(17.6％)低于急诊手术组(38.5％),但差异无统计学意义(x2=3.840,P =0.050).与急诊手术组比较,SEMS组术后ICU住院率(24.2％)低(x2=6.972,P=0.008),ICU停留时间[(69.5±7.4)h]短(t=-20.23,P＜0.001),平均住院时间[(19.6±4.8)d]少(t=-2.90,P=0.005),平均住院费用[(45383±15648)元]低(t=-3.74,P＜0.001).结论SEMS可有效解除左侧结肠癌(或直肠癌)合并的急性肠梗阻,将急诊手术转变为限期手术,从而获得更好的术后结果,具有良好的应用价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张杰	首都医科大学附属北京朝阳医院普外科	397	2358	22.0	32.0
2	王振军	首都医科大学附属北京朝阳医院普外科	156	1582	22.0	34.0
3	赵宝成	首都医科大学附属北京朝阳医院普外科	22	135	6.0	11.0
4	马华崇	首都医科大学附属北京朝阳医院普外科	26	197	8.0	13.0
5	赵博	首都医科大学附属北京朝阳医院普外科	34	359	10.0	18.0
6	喻学桥	首都医科大学附属北京朝阳医院普外科	4	28	2.0	4.0
7	郝建宇	首都医科大学附属北京朝阳医院普外科	127	816	15.0	24.0
8	魏广辉	首都医科大学附属北京朝阳医院普外科	29	187	9.0	12.0