胆囊管闭塞的危险因素与腹腔镜胆囊切除术中旷置残端的处理策略

• 作者: 吴天鸣 寇建涛 朱继巧 李先亮 李立新 樊华 潘飞 贺强 金中奎 陈大志 韩东冬
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜胆囊切除 旷置术 危险因素 术中超声
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 261-263
• 分类号: R575.6
• 字数: 2541字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2012.04.006

摘要

目的 探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中胆囊管闭塞的危险因素及术中旷置残端的处理策略.方法 对2008年2月至2010年4月期间28例LC术中胆囊三角解剖不清的病例予以逆行分离胆囊至壶腹部并横断,取出胆囊及结石.术中超声确认胆囊管、胆总管无残留结石后,旷置胆囊管残端、留置腹腔引流管,观察术后经过和预后.结果 所有患者均治愈,无胆漏、黄疸、出血等并发症,于术后2～4 d拔管出院.经单因素分析结果提示Calot三角粘连、胆囊萎缩、急性发病(≤2周)、颈部结石嵌顿、胆囊壁厚(≥5 mm)、白胆汁是胆囊管闭塞的危险因素.多因素分析显示,Calot三角粘连、急性发病(≤2周)、白胆汁是胆囊管闭塞的独立危险因素.结论 LC术中遇急性发病、胆囊三角致密粘连、术中白胆汁的病例时,通过术中超声确认胆囊管闭塞、无残留结石后,旷置胆囊管残端、留置引流管,避免中转开腹手术是安全可行的.