乳酸和乳酸清除率对危重病患者预后的意义

• 作者: 曹宝平 朱继红 陈子涛 高伟波
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 高乳酸血症 乳酸性酸中毒 危重病 预后
• 年，卷（期）: 2012,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1358-1362
• 页数: 5页
• 字数: 4163字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.12.014

摘要

目的 探讨血乳酸水平和乳酸清除率对危重病患者预后的早期评估作用.方法 分析北京大学人民医院286例高乳酸血症患者的临床、实验室资料及预后情况,分析不同乳酸水平的病死率、APACHE Ⅱ评分差异；根据入院7d内的转归分为存活组、死亡组,比较两组pH、HCO3-、BE、Lac等参数的差异,并对严重高乳酸血症进行上述分析,比较存活与死亡组乳酸清除率、APACHE Ⅱ评分的差异；对严重高乳酸血症患者按照乳酸清除率分为高、低清除率组,比较两组间参数的差异.结果 按乳酸水平分层(≥2,＜4 mmol/L; ≥4,＜10mmol/L;≥10 mmol/L),其对应的病死率分别为14.04％、46.67％、78.79％,随着乳酸上升,pH失代偿比例上升,APACHEⅡ评分增加,病死率也上升.存活组与死亡组之间的乳酸、乳酸清除率、APACHE Ⅱ评分均差异有统计学意义(P＜0.01).高、低乳酸清除率组间治疗6h后APACHE Ⅱ评分、病死率差异具有统计学意义(P＜0.01)；两组乳酸和初始APACHE Ⅱ评分差异无统计学意义(P＞0.05).乳酸与APACHE Ⅱ评分呈正相关(r=0.868,P＜0.01),乳酸清除率与APACHE Ⅱ评分呈负相关(r=-0.823,P＜0.01).结论 乳酸分层、早期乳酸清除率对评估危重患者预后有重要价值,结合动态APACHEⅡ评分,三者能更好地指导临床治疗、评价预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱继红	北京大学人民医院急诊科	186	998	17.0	23.0
2	高伟波	北京大学人民医院急诊科	43	243	7.0	14.0
3	曹宝平	北京大学人民医院急诊科	16	101	5.0	10.0
4	陈子涛	北京大学人民医院急诊科	1	31	1.0	1.0