急性颈脊髓损伤并发低钠血症的机制及治疗分析

• 作者: 王鹤 胡勇
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎 脊髓掘伤 低钠血症
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 306-309
• 分类号: R651.2
• 字数: 5114字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2012.04.012

摘要

目的:探讨急性颈脊髓损伤患者并发低钠血症的病因、发病机制和治疗方法.方法:自2005年1月至2010年7月收治严重创伤导致急性颈脊髓损伤伴高位截瘫并发低钠血症患者57例,男46例,女11例;年龄26～69岁,平均39.5岁；颈椎骨折或脱位55例,无骨折或脱位型脊髓损伤2例；完全性损伤28例,不完全性损伤29例.神经功能损害按ASIA分级:A级28例,B级 25例,C级4例.每日监测心率、血压、尿量、血钠,诊断低钠血症后即开始静脉补液、补钠,每隔2d检测尿钠、血浆渗透压、尿渗透压,根据监测结果及治疗反应判断低钠原因是由脑性盐耗综合征(CSWS)还是由抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)引起,前者继续静脉补液、补钠,后者严格限水同时静脉补钠直至低钠纠正.对治疗前后血钠等指标进行统计学分析.结果:57例中诊断CSWS者42例,SIADH者15例.治疗3周后所有患者的心率、血钠、血渗透压有明显回升(P＜0.01),血压、尿渗透压升高,尿钠减少(均P＜0.05),尿量未见明显减少(P＞0.05).出院时与治疗3周比较,心率、血浆渗透压、尿渗透压进一步回升,尿量减少,尿钠进一步减少(P＜0.05),血压无明显改变(P＞0.05).结论:急性颈脊髓损伤后并发低钠血症受多因素影响,发病机制主要为脑性盐耗综合征(SCWS)及抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH),治疗时应注意鉴别,根据不同病因采取补液或限液治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	胡勇	宁波市第六医院重症监护中心	124	999	18.0	22.0
2	王鹤	宁波市第六医院重症监护中心	3	29	2.0	3.0