早期巨块型宫颈癌复发的临床分析

• 作者: 吴令英 姚洪文 张蓉 李宁 李晓光 胡金龙
• 来源期刊: 中华肿瘤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 宫颈肿瘤 肿瘤复发,局部 肿瘤转移
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 临床应用
• 页码范围: 378-381
• 分类号: R73
• 字数: 4136字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2012.05.014

摘要

目的 分析早期巨块型宫颈癌复发和(或)转移的临床特点、影响因素及生存情况.方法 2000年1月1日至2009年12月31日间收治的345例Ⅰb2期和Ⅱa2期巨块型宫颈癌患者中,复发和(或)转移者76例,分析其临床特点、复发时间、复发部位、复发相关因素、复发后治疗及生存情况.结果 全组复发和(或)转移率为22.0％,＜1年、1～2年、3～5年和＞5年的复发和(或)转移率分别为38.2％、27.6％、30.3％和3.9％.局部复发率、远处转移率、局部复发合并远处转移率分别为57.9％、26.3％和15.8％,局部复发、远处转移、局部复发合并远处转移患者的5年生存率分别为34.5％、23.6％和11.1％(P=0.555).复发和(或)转移后采用手术±化疗、放疗±化疗和单纯化疗治疗的患者5年生存率分别为53.3％、30.7％和24.6％ (P =0.686).单因素分析显示,临床分期、淋巴结转移、宫颈间质侵犯深度、脉管瘤栓、病理类型与早期巨块型宫颈癌的复发和(或)转移相关.多因素分析显示,淋巴结转移、脉管瘤栓和病理类型是影响早期巨块型宫颈癌复发和(或)转移的主要因素.通过对局部复发和远处转移两个亚组的分析显示,淋巴结转移和临床分期是影响早期巨块型宫颈癌局部复发的主要因素,病理类型、脉管瘤栓和淋巴结转移是影响早期巨块型宫颈癌远处转移的主要因素.结论 早期巨块型宫颈癌的复发和(或)转移多出现在治疗后2年内,淋巴结转移患者的局部复发和远处转移率明显增加,非鳞癌及脉管瘤栓阳性患者更易发生远处转移.新辅助化疗未能减少早期巨块型宫颈癌的局部复发和远处转移的发生.复发后的治疗可采用个体化的治疗方式.