压力-容积曲线指导下单一PEEP用于侧切口先天性心脏病手术对呼吸功能的影响

• 作者: 王彩娥 贾可源 郭仲辉 陈小莉 韩艳艳 魏利娟
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 潮气量 呼气末正压 压力-容积曲线 先天性心脏病
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 689-691
• 分类号: R814.3
• 字数: 2549字
• 语种: 中文

摘要

目的 观察较低潮气量(VT)联合适当呼气末正压(PEEP)通气对侧切口矫治先天性心脏病术中患儿呼吸功能的影响.方法 54例1～5岁先天性心脏病房(室)间隔缺损患儿,心功能Ⅰ或Ⅱ级,所有患儿均采用右外侧小切口矫治房(室)间隔缺损.联合组(Ⅰ组)VT 7～8 ml/kg,根据动态压力-容积(P-V)曲线目测其呼气支上拐点(最大曲率点PMC)对应的压力PMC设置PEEP.对照组(Ⅱ组)VT 10 ml/kg,PEEP为0.于侧卧位切皮前(T1)、心肺转流(CPB)前5 min(T2)、缝皮后即刻(T3)分别记录患儿生命体征、呼吸力学指标并行动脉血气分析.结果 与Ⅱ组比较,T1～T3时Ⅰ组气道峰压(Peak)、平台压(Plat)、平均气道压(Pmean)均降低,T2、T3时Ⅰ组肺泡动态顺应性(Cdyn)升高(P＜0.05)；T2时Ⅰ组动脉血氧分压(PaO2)升高,肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a) DO2]、呼吸指数(RI)降低(P＜0.05).结论 在侧切口矫治先天性心脏病术中较低VT(6～8 ml/kg),结合适当PEEP可有效的降低术中气道压,改善Cdyn,增加肺通气与氧合效率,有利于肺保护.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	韩艳艳	河南科技大学第一附属医院麻醉科	31	144	6.0	11.0
2	陈小莉	河南科技大学第一附属医院麻醉科	17	89	6.0	9.0
3	郭仲辉	河南科技大学第一附属医院麻醉科	4	2	1.0	1.0
4	魏利娟	河南科技大学第一附属医院麻醉科	16	84	6.0	9.0
5	王彩娥	河南科技大学第一附属医院制剂科	14	50	4.0	6.0
6	贾可源	河南科技大学第一附属医院麻醉科	2	16	2.0	2.0