老年人单纯二尖瓣病变不同术式疗效的临床观察

• 作者: 刘波 宋来春 房勤 李卓 王春 谷天祥
• 来源期刊: 实用老年医学
• 学科: 医学
• 关键词: 瓣膜病 老年人 外科治疗 随访
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 340-342
• 分类号: R542.51
• 字数: 2406字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2012.04.026

摘要

目的 观察机械瓣置换、生物瓣置换及瓣膜成形手术对≥60岁单纯二尖瓣病变患者远期疗效的影响. 方法 2006年1月至2008年12月116例≥60岁的单纯二尖瓣手术出院患者,风湿性二尖瓣病变76例,二尖瓣退行性病变40例.人工机械瓣膜置换62例,生物瓣膜置换34例,二尖瓣成形术20例.门诊或电话随访,记录死亡、再次手术、感染性心内膜炎、瓣周漏、心功能分级、抗凝情况、出血事件、血栓栓塞等事件. 结果 116例患者随访24～60月,平均(48.4±10.7)月.20例瓣膜成形的患者,随访期间无死亡病例,二尖瓣功能良好,未出现中度以上返流、再次住院、再次手术及其他不良事件.34例生物瓣膜置换的患者,均口服阿司匹林抗凝,随访期间未出现瓣膜衰败现象,瓣膜功能正常,心功能均明显改善.62例机械瓣置换的患者,均服用华法林抗凝,机械瓣膜功能良好,心功能明显改善.可见感染性心内膜炎、瓣周漏、出血事件及血栓栓塞等事件发生. 结论 手术治疗≥60岁二尖瓣病变患者的疗效显著,能明显改善患者心功能,延长生存时间.但不同术式的远期效果有一定差异.瓣膜成形术后避免抗凝药物的应用,可避免抗凝并发症.生物瓣膜置换可达到瓣膜成形术的效果,但因其存在生物衰败,可能需要再次手术,在年龄相对低的患者中根据情况选择.机械瓣膜置换需要终生抗凝治疗,影响远期效果的主要因素为出血和血栓并发症,严格规律地监测凝血指标,可最大程度减少抗凝并发症的发生,提高治疗效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谷天祥	中国医科大学附属第一医院心脏外科	211	693	12.0	15.0
2	房勤	中国医科大学附属第一医院心脏外科	58	169	7.0	9.0
3	王春	中国医科大学附属第一医院心脏外科	74	233	9.0	10.0
4	刘波	中国医科大学附属第一医院心脏外科	36	66	4.0	6.0
5	李卓	中国医科大学附属第一医院心脏外科	17	33	3.0	5.0
6	宋来春	中国医科大学附属第一医院心脏外科	9	33	4.0	5.0