骶管减压腰髂固定后外侧植骨融合治疗DenisⅢ型骶骨骨折伴腰盆分离

• 作者: 刘洋 昌震 许正伟 贺宝荣 郝定均 郭华
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: DenisⅢ型骶骨骨折 腰盆分离 减压 腰髂固定 疗效
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 428-432
• 分类号: R683.2|R687.3
• 字数: 4327字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2012.05.10

摘要

目的:探讨DenisⅢ型骶骨骨折伴腰盆分离的外科治疗方法.方法:2009年1月～2011年1月,我院共收治骶骨骨折患者87例,其中Denis Ⅲ型骶骨骨折伴腰盆分离患者15例,男9例,女6例,年龄18～51岁,平均32.7岁.致伤原因:坠落伤8例,车祸伤5例,挤压伤2例.患者均有明显的骶神经根损伤症状,依据Gibbons 标准:3型6例,4型9例.均行后路手术复位、骶管减压、探查松解神经、腰髂固定、后外侧植骨融合术.记录围手术期并发症,观察骨折复位情况和植骨愈合情况,应用Gibbons标准评分评定患者神经功能改善情况.结果:手术时间 120-190min,平均160min;术中出血量780～1200ml,平均840ml.术中无相关并发症.术后1例患者出现创面浅表感染,给予及时清创及敏感抗生素治疗后治愈.所有患者均获得随访,随访时间8～24个月,平均16个月,术后6个月骨折均获得骨性愈合,无残留骨盆畸形及假关节形成.无骨折再移位、深部感染等并发症.11例神经功能完全恢复；3例明显改善,但遗留足下垂及下肢感觉减退:1例略有改善,除遗留下肢功能障碍外,尚有膀胱、直肠功能障碍.Gibbons评分由术前的平均3.80±0.78分恢复至末次随访时的1.49士0.81分.1例术后9个月内固定断裂,患者无明显临床症状,复查X线片和三维CT提不植骨融合,取出内固定;1例术后1年复查X线片提示S1椎体螺钉松动,患者无临床症状,未予处理.结论:后路手术复位、骶管减压、腰髂固定、后外侧植骨融合可以恢复腰骶复合体的解剖关系,重建腰骶段稳定性,有利于神经损伤的恢复,是治疗DenisⅢ型骶骨骨折伴腰盆分离的有效方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	贺宝荣	西安市红十字会医院脊柱外科	159	707	17.0	23.0
2	郝定均	西安市红十字会医院脊柱外科	216	1049	19.0	28.0
3	郭华	西安市红十字会医院脊柱外科	75	425	12.0	19.0
4	许正伟	西安市红十字会医院脊柱外科	19	295	11.0	17.0
5	昌震	西安市红十字会医院脊柱外科	10	123	5.0	10.0
6	刘洋	西安市红十字会医院脊柱外科	4	11	2.0	3.0