早期气管切开对重型脑外伤的影响

• 作者: 张庚 王定坤 胡马洪 金心 陈扬波
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑损伤 气管切开术 呼吸,人工
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 颅脑损伤
• 页码范围: 597-601
• 分类号: R6
• 字数: 3640字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2012.07.006

摘要

目的 评价早期气管切开(early tracheostomy,ET)与晚期气管切开(late tracheostomy,LT)对重型脑外伤的影响.方法 回顾性分析2001年5月-2010年12月采用经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)行气管切开需长时间机械通气、GCS＜9分的重型脑外伤患者167例.依据口插管机械通气时间≤7d为ET组81例,＞7d为LT组86例,比较两组患者的临床基础特征、PDT前后机械通气时间、总机械通气时间、PDT后住ICU时间、ICU住院时间和住院时间以及死亡率.结果 两组在年龄、性别、急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、GCS评分、创伤指数和开颅手术率差异均无统计学意义(P＞0.05).ET组显著缩短了PDT前机械通气时间[(5.16±1.33)d∶(11.64±4.25)d,P＜0.01)]、PDT后机械通气时间(中位数15.0d∶17.0d,P＜0.05)、总机械通气时间(中位数18.0d∶26.0d,P＜0.05)以及PDT后住ICU时间(中位数16.0d∶21.0d,P＜0.01)和ICU住院时间(中位数21.0d∶32.0d,P＜0.01),两组住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组ICU死亡率(17％∶14％,P＞0.05)和住院死亡率(25％∶28.4％,P＞0.05)差异均无统计学意义.Kaplan-Meier曲线显示ET组60d患者机械通气使用率和ICU住院率较LT组显著降低.结论 重型脑外伤患者行早期气管切开可缩短机械通气时间和ICU住院时间,但不影响患者的预后.对重型脑外伤患者可行早期气管切开.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王定坤	浙江省立同德医院神经外科	6	72	3.0	6.0
2	金心	浙江省立同德医院神经外科	24	122	6.0	10.0
3	张庚	浙江省立同德医院重症医学科	36	420	12.0	19.0
4	胡马洪	浙江省立同德医院重症医学科	29	276	10.0	15.0
5	陈扬波	浙江省立同德医院重症医学科	26	255	9.0	15.0