Chiari畸形Ⅰ型患者小脑扁桃体下疝程度及脊髓空洞形态与后颅窝容积的相关性

• 作者: 伍伟飞 刘臻 吴涛 朱泽章 沙士甫 邱勇 闫煌
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: Chiari畸形 后颅窝容积 小脑扁桃体下疝 磁共振成像 脊髓空洞症 线性距离
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 495-499
• 分类号: R682.1|R445.2
• 字数: 4043字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2012.06.04

摘要

目的:分析Chiari畸形Ⅰ型(Chiari malformation type Ⅰ,CMI)患者小脑扁桃体下疝程度及脊髓空洞形态与后颅窝线性容积的关系,探讨影响小脑扁桃体下疝程度的后颅窝解剖学因素.方法:2003年6月～2011年6月在我科接受治疗并符合入选标准的CM Ⅰ患者共59例,男34例,女25例,年龄16～20岁,平均17.9岁,Risser征5级,均有完整MRI资料(包括头枕部及全脊髓矢状面扫描图像);均无颅内占位性病变、颅骨破坏、后颅窝手术史或获得性Chiari畸形.均伴有不同形态的脊髓空洞,55例(93.2％)伴有不同程度的脊柱侧凸畸形.在MRI T1加权像正中矢状位扫描层面上评估患者的小脑扁桃体下疝程度和脊髓空洞类型;测量后颅窝斜坡长度、枕骨大孔前后径、枕骨鳞部长度、后颅窝矢状径、后颅窝高径和斜坡倾斜角.将CM Ⅰ患者按照小脑扁桃体下疝严重程度分为三度:Ⅰ度,小脑扁桃体下缘超过枕骨大孔水平5mm但没有到达C1后弓上缘；Ⅱ度,小脑扁桃体下缘尾向移位超过C1后弓上缘但未超过C1后弓下缘；Ⅲ度,小脑扁桃体下缘尾向移位超过C1后弓下缘.依据脊髓空洞类型分为膨胀型、念珠型、细长型和局限型四组.比较不同组间后颅窝线性容积的差异,并对相关指标进行相关性分析.结果:Ⅰ度扁桃体下疝CM Ⅰ患者的后颅窝斜坡长度明显大于Ⅱ、Ⅲ度扁桃体下疝CM Ⅰ患者(P＜0.05),Ⅲ度扁桃体下疝患者的斜坡倾斜角较Ⅰ、Ⅱ度患者明显减小(P＜0.05),其余指标三组间无显著性差异:CM Ⅰ患者的斜坡倾斜角与小脑扁桃体下疝程度之间存在显著性负相关关系(r=-0.626,P=0.005).膨胀型脊髓空洞患者的斜坡倾斜角显著小于其他类型的脊髓空洞患者(P＜0.05),其余指标各类型之间无显著性差异.结论:后颅窝斜坡短平可能是促使CM Ⅰ患者小脑扁桃体下疝加重的重要因素之一,同时对CM Ⅰ患者的脊髓空洞的形成和发展也存在影响.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邱勇	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	439	2642	20.0	29.0
2	朱泽章	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	207	1312	18.0	24.0
3	吴涛	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	29	181	7.0	12.0
4	刘臻	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	72	493	10.0	19.0
5	沙士甫	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	8	30	2.0	5.0
6	闫煌	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	5	33	3.0	5.0
7	伍伟飞	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	4	31	3.0	4.0