小剂量氯胺酮复合右美托咪定在经鼻纤维支气管镜插管中的应用

• 作者: 佘守章 程傲冰 许学兵 许立新
• 来源期刊: 广东医学
• 学科: 医学
• 关键词: 氯胺酮 右旋美托咪定 经鼻纤维支气管镜插管 镇静
• 年，卷（期）: 2012,（13）
• 所属期刊栏目: 临床用药研究
• 页码范围: 2004-2007
• 分类号: R4
• 字数: 3736字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-9448.2012.13.061

摘要

目的 比较小剂量氯胺酮复合右美托咪定(Dex)与单独Dex用于经鼻纤维支气管镜插管镇静的有效性和安全性.方法 将下颌骨骨折或颈椎骨折患者40例随机分为Dex和Dex+Ket两组,每组20例.2%利多卡因表面麻醉后,Dex组泵入Dex 1 μg/kg(10 min泵入完毕),Dex+Ket组同时泵入Dex 0.7 μg/kg与氯胺酮0.5 mg/kg(均在10 min泵入完毕).给予药物后即进行纤维支气管镜引导的经鼻气管插管.记录基础值(T0)、局麻5 min后测量值(T1)、镇静药物输注结束即刻(T2)、插管后即刻(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);评价患者耐受插管情况;记录发生低氧和麻黄素、阿托品的使用情况;术后随访记录声嘶、咽喉痛发生情况、插管知晓率,并记录患者对插管满意度评价.结果 两组患者插管时均良好耐受气管插管,保持气道通畅;与T0比较,Dex组MAP与HR在T2时明显降低,T3时明显升高,Dex+Ket组MAP在T3时明显升高,各时点HR均无明显变化;与Dex+Ket组比较,Dex组MAP与HR在T2时明显降低,T3时明显升高;麻黄素、阿托品使用率Dex组高于Dex+Ket组(P＜0.05);术后声嘶、喉咙痛发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);与Dex组比较,Dex+Ket组术后插管知晓率明显减少(30% vs 65%,P＜0.05),患者对整个插管过程体验的满意度明显增高[1.76(1.51～2.06)分 vs 2.12(1.81～2.47)分,P＜0.05].结论 配合完善的局部麻醉,单独使用Dex或小剂量氯胺酮复合Dex镇静下行经鼻纤维支气管镜插管,均可提供满意的插管条件;小剂量氯胺酮复合Dex可减少插管知晓率,患者插管体验更满意,且可减少Dex的不良心血管作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	佘守章	广东省广州市第一人民医院麻醉科	38	238	8.0	13.0
2	许学兵	广东省广州市第一人民医院麻醉科	18	60	5.0	6.0
3	许立新	广东省广州市第一人民医院麻醉科	18	109	7.0	9.0
4	程傲冰	广东省广州市第一人民医院麻醉科	1	8	1.0	1.0