彩色多普勒超声检侧不同程度肝纤维化胆道闭锁婴儿肝内血流动力学变化的价值

• 作者: 孙颖华 郑珊 钱蔷英 黄国英
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 超声检查,多普勒,彩色 胆道闭锁 肝硬化 婴儿 血流动力学
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 腹部超声影像学
• 页码范围: 29-35
• 分类号: R445.1
• 字数: 4780字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2012.01.010

摘要

目的 运用彩色多普勒超声对不同程度肝纤维化胆道闭锁(BA)婴儿肝静脉(HV)、门静脉(PV)及肝固有动脉(HA)的血管内径、各项血流动力学指标进行检测,探讨各项指标诊断BA婴儿肝纤维化的价值.方法 选取22例确诊为BA的婴儿作为BA组,其中轻度肝纤维化(S1~S2期)9例,中度肝纤维化(S3期)7例,重度肝纤维化(S4期)6例;选取23例年龄、性别相匹配,排除肝脏、心肺病变的婴儿作为对照组.彩色多普勒超声观察两组婴儿血管频谱的形态,同时测量其肝静脉最大截面直径(HVD)、肝静脉最大流速(HVVmax)、肝静脉最小流速(HVVmin)、门静脉最大截面直径(PVD)、门静脉最大流速(PVVmax)、肝动脉最大截面直径(HAD)、肝动脉最大流速(HAVmax)、肝动脉平均流速(HAVtam)、肝动脉阻力指数(HARI),计算肝静脉衰减指数(HVDI)、肝动脉/门静脉最大流速比率(A/P).结果 BA组31.8%(7/22)的婴儿HV多普勒波形为HV0型,63.6%(14/22)为HV1型,4.5%(1/22)为HV2型;对照组39.1%(9/23)的婴儿HV多普勒波形为HV0型,47.8%(11/23)为HV1型,13.0%(3/23)为HV2型.BA组与对照组HV频谱形态差异无统计学意义(χ2=1.589,P＝0.452).BA组HV内径为(2.37±0.56)mm,与对照组的(2.58±0.53)mm比较差异无统计学意义(t=1.681,P>0.05);BA组HVDI为(0.79±0.07),较对照组的(0.55±0.20)高,差异有统计学意义(t=2.747,P<0.05).轻度、中度、重度肝纤维化BA婴儿HV内径分别为(2.52±0.61)、(2.24±0.69)、(2.30±0.30) mm,HVDI分别为(0.75±0.09)、(0.78±0.13)、(0.79±0.05);不同程度肝纤维化BA婴儿HV内径差异无统计学意义(P>0.05),而HVDI差异有统计学意义,且高度肝纤维化组HVDI高于轻度肝纤维化组(χ2=-2.401,P＝0.016),差异有统计学意义,其余不同程度肝纤维化BA婴儿之间比较差异无统计学意义(P>0.05).BA组PV内径为(3.93±0.76)mm,PVVmax为(23.6±8.0)cm/s,与对照组的(3.79±0.66)mm、(23.1±5.5)cm/s比较,差异均无统计学差异(t=0.659、0.685,P>0.05).轻度、中度、重度肝纤维化BA婴儿PV内径分别为(3.91±0.82)、(4.00±0.62)、(3.88±0.95) mm,PVVmax分别为(22.6±7.1)、(24.2±8.0)、(24.4±10.0)cm/s,不同程度肝纤维化BA婴儿PV内径、PVVmax差异均无统计学意义.BA组HA内径、HAVmax、HAVtam分别为(2.01±0.32)mm、(108.3±49.7)cm/s、(51.6±24.6)cm/s,高于对照组的(1.24±0.38)mm、(47.5±18.4)cm/s、(22.9±8.3)cm/s,差异均有统计学意义(t=8.908、5.181、5.018,P<0.05);BA组HARI为(0.81±0.06),与对照组的(0.77±0.06)比较差异无统计学意义(t=1.910,P>0.05);BA组A/P为(6.76±5.17),低于对照组的(2.26±0.95),差异有统计学意义(t=3.434,P<0.05).轻度、中度、重度肝纤维化BA婴儿HA内径分别为(2.00±0.82)、(91.84±0.27)、(2.22±0.38)mm,HAVmax分别为(114.4±48.1)、(98.1±16.9)、(111.2±78.1)cm/s,HAVtam分别为(56.4±27.7)、(48.9±16.9)、(47.5±29.9)cm/s,HARI分别为(0.78±0.06)、(0.80±0.06)、(0.86±0.04),A/P分别为(8.55±6.71)、(4.37±1.41)、(6.88±5.82),不同程度肝纤维化BA婴儿HA内径、HAVmax、HAVtam、A/P差异无统计学意义(χ2=0.999、0.602、1.175、1.233,P均>0.05),而HARI差异有统计学意义(χ2=7.891,P=0.019),且重度肝纤维化组HARI高于轻度肝纤维化组,差异有统计学意义(χ2=-2.911,P=0.004),其余不同程度肝纤维化BA婴儿之间比较差异无统计学意义(P>0.05),BA组的HA波形比对照组高、尖.结论 在BA婴儿中,HA内径增宽、流速增高对于肝纤维化具有诊断价值,HARI可反映肝纤维化严重程度;HVDI有助于肝纤维化的诊断;PV血流参数对于BA婴儿肝纤维化的诊断意义不大.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄国英	复旦大学附属儿科医院超声科	215	1400	17.0	28.0
2	郑珊	复旦大学附属儿科医院超声科	223	1123	17.0	23.0
3	孙颖华	复旦大学附属儿科医院超声科	5	46	2.0	5.0
4	钱蔷英	复旦大学附属儿科医院超声科	4	46	2.0	4.0