孕中期孕妇血清学筛查唐氏综合征高风险与不良妊娠结局发生的关系

• 作者: 刘善英 胡晓雨 蒋宇林 边旭明
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 唐氏综合征 妊娠中期 妊娠结局
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 427-430
• 分类号: R246.3
• 字数: 2937字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2012.06.006

摘要

目的 探讨孕中期孕妇血清学筛查唐氏综合征高风险与不良妊娠结局发生的关系,评价其对不良妊娠结局的预测价值.方法 收集2009年1月至2011年1月在北京协和医院进行孕中期唐氏综合征血清学三联(甲胎蛋白+游离β-hCG+游离雌三醇)筛查并有妊娠结局的孕妇,血清学筛查的唐氏综合征高风险值为≥1/270,对唐氏综合征筛查出的高危孕妇(高危组)和低危孕妇(低危组)的一般情况、妊娠并发症及合并症进行分析；并以35岁为界值,分析＜35岁和≥35岁孕妇的不良妊娠结局发生率.结果 (1)共1935例孕中期孕妇纳入本研究,其中低危组1784例,高危组151例.两组孕妇体质量、分娩孕周比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组孕妇年龄比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)1935例孕妇中发生各种妊娠并发症及合并症791例,其中高危组孕妇妊娠期糖尿病(GDM)、新生儿窒息、小于胎龄儿(SGA)发生率分别为13.9％ (21/151)、4.0％ (6/151)、4.6％(7/151),高于低危组的8.4％ (149/1784)、1.0％ (17/1784)、1.6％ (29/1784),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组孕妇妊娠期高血压疾病、早产、羊水过少、前置胎盘、胎盘早剥、巨大儿等不良妊娠结局发生率比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).(3)1935例孕妇中,年龄＜35岁1705例,GDM、妊娠期高血压疾病、早产的发生率分别为7.6％( 129/1705)、2.5％ (43/1705)、3.6％ (61/1705)；年龄≥35岁230例,GDM、妊娠期高血压疾病、早产的发生率分别为17.8％ (41/230)、5.2％(12/230) 、6.5％ (15/230),两者上述并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).年龄＜35岁时,高危孕妇GDM、新生儿窒息及SGA的发生率[分别为12.3％( 14/114)、4.4％ (5/114)及5.3％(6/114)]高于低危孕妇[分别为7.2％( 115/1591)、0.9％( 14/1591)及1.6％ (26/1591)],差异均有统计学意义(P＜0.05)；年龄≥35岁时,高危孕妇GDM、新生儿窒息及SGA的发生率[分别为18.9％(7/37)、2.7％ (1/37)及2.7％(1/37)]略高于低危孕妇[分别为17.6％ (34/193)、1.6％( 3/193)及1.6％ (3/193)],差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 孕中期孕妇血清学筛查唐氏综合征高风险与不良妊娠结局发生有密切联系,高龄是唐氏综合征筛查高风险和不良妊娠结局发生的重要因素,年龄＜35岁的唐氏综合征筛查高风险孕妇也应引起重视.