使用供体腹主动脉行肝动脉重建猪肝移植术的麻醉管理

• 作者: 李静 梁宁 秦丹丹 黄国勇
• 来源期刊: 广西医学
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 肝动脉重建 麻醉管理 猪
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1298-1301
• 分类号: R614.2
• 字数: 3500字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.0253-4304.2012.10.007

摘要

目的 总结使用供体腹主动脉行肝动脉重建猪肝移植术的麻醉管理方法.方法 健康广西巴马小型猪10头,随机分成供体组和受体组,每组5头,两组动物均行气管内插管和静脉全身麻醉.供体组动物行快速肝脏切取术取出供肝;受体组动物置入Swan-Ganz导管后行经典背驮式肝移植术,其中肝动脉重建使用供体腹主动脉和受体腹主动脉侧壁行端侧吻合.术中检测受体组动物开腹前5 min(T0)、无肝期30 min(T1)、新肝期30 min(T2)、肝动脉重建后10 min(T3)、术毕时(T4)、术后1 h(T5)6个时点的心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PCWP)、心排量(CO)、血液pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、剩余碱(BE)、血钠(Na+)、血钾(K+)、血钙(Ca2+)浓度、红细胞比容(Hct)和血红蛋白(Hb)含量等指标.结果 采用广西巴马小型猪成功建立了使用供体腹主动脉行肝动脉重建的肝移植动物模型,术中无小猪死亡,手术成功率100%.受体组手术时间为(291.6±52.3)min,无肝期时间为(34.2±13.7)min,肝上下腔静脉吻合时间为(20.3±11.9)min,门静脉吻合时间为(14.2±9.5)min,肝动脉重建时间为(16.4±8.8)min,出血量为(83.8±37.3) ml.手术时血流动力学、血气和电解质等上述15项指标各时点间比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 使用供体腹主动脉行肝动脉重建的猪肝移植手术中出现了明显的血流动力学波动、血气变化、酸碱失衡和电解质紊乱,术中麻醉管理应加强监护并根据手术不同阶段的病理生理改变采取针对性的防治措施.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	秦丹丹	广西壮族自治区人民医院麻醉科	46	159	6.0	9.0
2	梁宁	广西壮族自治区人民医院麻醉科	103	343	9.0	11.0
3	李静	广西壮族自治区人民医院麻醉科	54	182	8.0	9.0
4	黄国勇	广西壮族自治区人民医院麻醉科	34	81	5.0	7.0