腹腔镜保守性手术联合戈舍瑞林治疗重度卵巢内异症206例近远期疗效分析

• 作者: 朱湘虹 汤晓秋 葛春晓
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 子宫内膜异位症 腹腔镜检查 戈舍瑞林 治疗结果
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 603-607
• 分类号: R4
• 字数: 3916字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2012.08.010

摘要

目的 探讨腹腔镜保守性手术联合戈舍瑞林(其他名称:诺雷得)治疗重度卵巢内异症的近远期疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2008年12月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院的206例经腹腔镜手术与病理检查确诊的重度卵巢内异症患者的临床资料,根据美国生育学会1985年修订的内异症分期标准(r-AFS)进行分期,其中Ⅲ期患者123例(59.7％)、Ⅳ期患者83例(40.3％)；伴有盆腔疼痛者138例.均实施腹腔镜下卵巢内异症囊肿剔除术,对其中117例有生育要求的患者同时行宫腔镜检查及输卵管插管通液术(其中因输卵管病变切除双侧输卵管7例,双侧输卵管梗阻2例,有生育功能者108例),术后给予戈舍瑞林3.6 mg/28 d,3～6个月.术后随访1 ～5年,观察术后盆腔疼痛、妊娠、复发情况；并分析影响术后妊娠和复发的相关因素.结果 (1)盆腔疼痛:术后1～5年盆腔疼痛完全缓解率为76.1％ (105/138).(2)妊娠:术后1～5年共有76例患者妊娠,总妊娠率为70.4％ (76/108),其中自然妊娠率为68.8％( 66/96)；体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠率为10/12.1年自然妊娠率为57.3％ (55/96),在5年中占83.3％( 55/66)；妊娠结局:自然妊娠活产率为86.4％ (57/66)；IVF-ET妊娠活产率为9/10.(3)复发:术后1～5年总复发率为8.3(17/206).术后第1年的复发率为3.9％ (8/206),术后复发率与累积复发率第2年分别为2.0％(3/149)、6.7％( 10/149)；第3年分别为1.0％( 1/99)、8.0％( 8/99)；第4年分别为10.9％ (5/46)、17.4％ (8/46)；第5年分别为0、2/18.结论 腹腔镜保守性手术后联合戈舍瑞林药物治疗,对重度卵巢内异症患者提高妊娠率、降低复发率有重要作用.